ЗАПОР (OBSTIPATIO)

ЗАПОР (OBSTIPATIO)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

313

Что такое ЗАПОР (OBSTIPATIO) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЗАПОР (OBSTIPATIO)

 Этиология. Наряду с причинами, нарушающими двигательную функцию толстых кишок (аномалия длины и просвета отдельных петель кишечника, ненормальная подвижность толстых кишок), наиболее важную роль играют алиментарные моменты, кортикальные и рефлекторные нервные моменты, расстраивающие акт дефекации, систематическое подавление рефлекса на дефекацию, длительное применение слабительных (привычные запоры), центральные, эндокринные, токсические моменты, слабость нервно-мышечного аппарата, воспалительный процесс в толстых кишках.

Патогенез сводится к понижению сократительнойчспособности кишечной мускулатуры, уменьшению раздражимости стенки кишки и в связи с этим к недостаточному ее сокращению, нарушению деятельности нервно-мышечного механизма, связанного с перистальтикой, к возникновению сопротивления продвижению кишечного содержимого.

Симптомы и течение ЗАПОР (OBSTIPATIO)

Симптомы. Жалобы могут совершенно отсутствовать, как при привычных запорах; в период нарушения равновесия в организме в связи с  перенесенной инфекцией, переутомлением или нервным напряжением появляется тяжесть и голове, легкое головокружение, потеря работоспособности, чувство полноты и тяжести в животе; иногда плохой аппетит, отрыжка и тошнота; в ряде случаев имеются жалобы па приливы к голове, чувство жара и плохой сон. Ряд жалоб связан с этиологическим моментом (неприятные ощущения и зуд в заднем проходе при нарушении акта дефекации, неприятные ощущения в связи с приемами грубой пищи при алиментарных запорах); анамнестические указания на запоры еще в детстве в связи  слабостью нервно-мышечного аппарата.

Течение. Запоры обычно развиваются исподволь, и поддерживаются тем, что в связи с ними больным не правильно назначают так называемую легкую, нераздражающую диету и частые приемы слабительного. Длительные, функциональною характера запоры ведут к воспалительным изменениям в толстых  кишках - к колиту и периколиту.

Распознавание ЗАПОР (OBSTIPATIO)

Распознавание представляет подчас большие трудности, особенно там, где приходится диференцировать запоры чисто функционального характера и запоры, которые являются симптомом воспали юльного процесса в толстых кишках или рефлекторного порядка при органическом заболевании других органов брюшной полости (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, заболевание придатков матки). Рентгенологическое исследование всего желудочно-кишечного тракта с особым вниманием к состоянию шлетого кишечника (расположение, тонус, перистальтика, эвакуация) дает возможность решить вопрос относительно характера запора. Немаловажное значение в этих случаях имеет также пальцевое исследование прямой кишки с последующей ректороманоскопией. 

Предсказания ЗАПОР (OBSTIPATIO)

Различно в зависимости от этиологического момент запора. В общем же предсказание при правильно проводимом лечении благоприятное.

Профилактика ЗАПОР (OBSTIPATIO)

Профилактика должна состоять в правильной организации питания в смысле его качественного состава и индивидуализации у лиц, предрасположенных к запорам. Необходимо указать на вредность подавления условнорефлекторного позыва на стул, ограничить бесконтрольное применение лекарств, в частности, слабительных. Занятия, связанные с сидячим образом жизни, следует регулировать физкультурой. Необходимо бороться с чрезмерным курением. Наконец, возможно раньше выявлять случаи запоров на производствах, где имеется опасность отравления свинцом.

Лечение 

Лечение начинается с систематической тренировки кишечника путем выработки условного рефлекса к дефекации; больному предписывается посещать уборную в определенные часы. Огромное значение имеет диета, которая должна состоять из пищи, содержащей много клетчатки (ржаной хлеб, овощи, коренья, плоды, фрукты), много сахара (мед, молочный сахар, варенье, мармелад) и, наконец, органические кислоты и жиры (простокваша, кислое молоко, сливки, ягоды, масло); из напитков - холодная вода, кофе, квас, лимонады. Пища должна содержать достаточное количество масла, особенно при спастических запорах. В этих случаях она должна назначаться в кашицеобразном виде. Рыба и мясо ограничиваются. Не рекомендуется белый хлеб, горячие супы, рис, макароны, шоколад.

Автор: Профессор Я.И. Дайховский