Или почему рак кожи вышел на первое место среди онкозаболеваний

«Солнце, воздух и вода - наши лучшие друзья», помните это популярное 20 лет назад выражение? Действительно, еще недавно благодаря этим природным стихиям люди активно оздоровлялись. Но сейчас с солнцем шутить нельзя: за последние десятилетия ультрафиолетовые лучи стали в разы вреднее. Это признают и ведущие эксперты, которые именно ультрафиолет назвали основной причиной появления рака кожи и меланомы. Из-за него за каких-то 10 лет среди всех онкоболезней рак кожи с 3-го переместился на первое место в мире. Дерматологи утверждают: солнечные ожоги в детстве увеличивают риск развития меланомы, а любителей загара во взрослом возрасте может привести к раку кожи. Так как же летом, в самые жаркие месяцы года, вести себя с солнцем, чтобы не подвергать себя опасности, мы попросили рассказать главного внештатного дерматолога МОЗ Украины Александра ЛИТУСА.

УЛЬТРАФИОЛЕТ - ГЛАВНЫЙ ВРАГ КОЖИ

- Какая сейчас ситуация с распространенностью рака кожи среди украинцев? - Официальная всемирная статистика неутешительна: ежегодно количество больных раком кожи в мире, как и в Украине, возрастает от 3 до 7%. Ситуация довольно угрожающая, так как в прошлом году в Украине диагностировали около 10 тысяч не-меланомных раков кожи, около 3 тысяч меланомных. Приблизительно тысяча больных, к сожалению, умерла. В мире тенденция такая: чем раньше мы диагностируем рак кожи, тем больше шансов, что человек выздоровеет и будет жить. А чем позже мы обнаруживаем меланому или другие виды рака кожи, тем больше риск того, что человек умрет. - Почему рак кожи вышел на первое место сред онкоболезней? - Главным виновником возникновения опухолей на коже является действительно ультрафиолет. Из-за того, что солнце сейчас стало более активным, озоновый слой стал тоньше, добавились другие факторы в виде не совсем чистой воды, нерационального питания, гормонов, химических выбросов в атмосферу и т.д., количество больных раком кожи начало активно возрастать. Сейчас мы часто выходим в открытой одежде, долго находимся на солнце, а это вредно.

НЕ УСТРАИВАЙТЕ СЕБЕ «ЧЕРНОБЫЛЬСКУЮ КАТАСТРОФУ»

- Кто в первую очередь подвергает себя опасности в перспективе иметь рак кожи? - В мире есть 4 основных типа кожи. Самые светлые 1 и 2-й. Среди нашего населения преобладает 2-й тип. Это один из наиболее рискованных относительно возникновения рака кожи. Потому что, чем светлее кожа, тем меньше в ней меланина, тем меньше она имеет защитных возможностей от ультрафиолета. Блондинки же - это группа риска номер 1. Что такое загар? Это способ защиты нашего организма от ультрафиолета. Он начинает вырабатывать пигмент меланин, чтобы вредные лучи не попадали в глубинные слои кожи и наши внутренние органы. А мы же нарочно подставляем тело под солнечные лучи. Это все равно, что пойти, например, под Чернобыльскую АЭС, чтобы получить немного радиационного облучения, которое бы нас стимулировало на несколько часов и отобрало годы жизни.

НЕ ПЛАТИТЕ ГОДАМИ ЖИЗНИ ЗА НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ ЗАГАРА

- Сколько лет жизни может у себя «украсть» человек, который систематически загорает? - Хочу привести выражение Катрин Денев - это замечательная фраза, за которую ей должны благодарить все медики: «Я не готова заплатить двумя годами своей жизни за то, чтобы два месяца быть загорелой». Бронзовый оттенок кожи стал модным совсем недавно. Его инициатором стала Коко Шанель, до этого ценилась аристократическая бледность. В наше время неоднократно делались попытки восстановить моду на белую кожу, и дерматологи всех стран это поддерживают безоговорочно.

КАК СДЕЛАТЬ ОТДЫХ БЕЗОПАСНЫМ

- Но лето же - это время отпусков и отдыха. Сейчас многие везут детей на оздоровление на море, в горы, где особенно активный ультрафиолет. Возможно, не следует этого делать? - Отдыхать нужно. Вопрос, как это делать. Детям до года, а лучше до трех, вообще нежелательно находиться на солнце. Чтобы детские организмы развивались здоровыми, им достаточно тех солнечных лучей, которые они получают во время непродолжительной прогулки. Кроме того, малышей нужно одевать в рубашки из натуральных тканей с длинными рукавами, обязательно в шляпки с большими полями, перед выходом на улицу смазывать открытые участки тела солнцезащитными кремами. Ведь у детей кожа тоненькая, а следовательно очень чувствительна к солнцу. И еще учтите: если вы везете детей на отдых в горы, это еще опаснее, чем на море, так как там они могут получить большую дозу ультрафиолета. Дело в том, что земная атмосфера является природным фильтром, уменьшающим количество ультрафиолета, который доходит до поверхности. Соответственно чем выше мы поднимаемся в горы, тем этот слой тоньше и тем больше ультрафиолета попадает на тело. Еще один важный момент, мы получаем ультрафиолет не только от прямых солнечных лучей, но и когда его отражает вода, асфальт, другие блестящие покрытия - это дополнительная доза, которая может достигать 40% количества, получаемого прямо от солнца.

ВАЖНО НЕ ПРОПУСТИТЬ ПЕРВЫЕ ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ

- Насколько возрастает угроза онкоболезней у людей, которые неоднократно имели ожоги кожи и у которых кожа после этого даже укрылась специфическими темными пятнами-веснушками? - Если у вас есть старые новообразования, родинки, их надо проверить у дерматолога, сделать дерматоскопию, чтобы выявить, что это. Если они возникли впервые или у человека после солнечных ожогов появились пятна на коже, я бы советовал тоже обратиться к дерматологу, чтобы провериться и избежать возможного риска. Прежде всего, мы должны обращать внимание на родинки, увеличивающиеся в размерах, изменяющие цвет и форму. Вообще рак кожи характеризуется такими признаками: незаживающие раны; участки, где кожа шелушится и грубеет; красные и коричневые пятна на коже; любые подозрительные новообразования. Эта болезнь имеет латентный период от 20 до 30 лет, а это значит, что возникновение опухолей может быть связано с тем, что вы делали или какой образ жизни велели 20-30 лет назад. - За сколько времени ожог кожи может превратиться в рак и на каких участках тела он чаще всего проявляется? - На участках кожи, которые наиболее открытые и на которые чаще всего попадают солнечные лучи. Где и как возникает - это довольно индивидуально, так как меланома может образоваться на любом участке тела: от сетчатки глаза до пятки. Около 70% случаев заболевания - это поражение лица, 5-10% - рак образовывается на конечностях и на туловище. Это зависит от генетического статуса человека, от значительного количества факторов, способных обусловить изменения, поэтому человек должен знать все свои родинки и за ними наблюдать, не начинают ли они расти и менять цвет и форму.

ПЕРЕД ПЛЯЖЕМ ЗАЙДИТЕ К ДЕРМАТОЛОГУ

- Но все же хоть изредка нам хочется пойти на пляж покупаться. Как максимально защитить себя от вредного воздействия ультрафиолета? - Загорать не надо, но если уж делаете это, есть подход, разработанный Европейской ассоциацией дерматологов. В частности, детям до 3 лет загорать нежелательно. Если идете на пляж, лучше это делать до 10-ти утра и после 17-ти часов вечера. Тогда солнце становится не таким агрессивным, так как ультрафиолет идет под углом, а соответственно, ему приходится пройти более толстый атмосферный слой. А еще максимально защищайте тело - носите одежду с длинными рукавами, пользуйтесь солнцепротекторными кремами. Я бы не советовал покупать их на раскладках. Дерматологи делят все кремы на 3 части: те, которые можно купить в супермаркете, которыми пользуются дерматологи, и те, которые продаются в аптеках, они имеют большую степень доказательства того, что действительно защищают. Моя рекомендация: покупать солнцезащитные кремы в медучреждениях. Вам подскажут, какие лучше подобрать, и будет гарантия, что там действительно есть солнцезащитный эффект, а не просто реклама на упаковке. А еще людям, которые уверены, что хотят загорать, я бы посоветовал обратиться к дерматологу и проверить чувствительность к солнцу, т.е. какая минимальная доза вызывает у них солнечное облучение (у каждого эта доза своя), и тогда вы бы знали, что до покраснения кожи вам нужно находиться на солнце минуту или 5 минут и это поможет избежать ожогов.

СОЛНЦЕ УСКОРЯЕТ ПРОЦЕССЫ СТАРЕНИЯ

- Правда ли, что загар способствует фотостарению кожи? - Это так. Ультрафиолет, проникая в кожу, нарушает коллагеновый каркас - тот, что уднрживает нашу кожу молодой, препятствует морщинам. И чем больше ультрафиолета, тем больше этот каркас нарушается и кожа становится дряблой, появляются пигментные пятна, морщины, темнеет ее цвет - это признаки фотостарения. Если на плечах есть веснушки, пигментные пятнышки, увеличивается количество родинок, это означает, что механизм фотостарения запущен. - Хороший пример вредного действия ультрафиолета был приведен в одной из американских телепередач. Они положили на несколько месяцев пустую пластиковую бутылку из-под напитка так, что половина была на солнце, а другая - в тени. Эксперимент показал: та часть, на которую падали прямые солнечные лучи, была полностью повреждена, что-то подобное происходит и с нашей кожей. Поэтому, чтобы надолго сохранить молодость и здоровье, оберегайте ее от ультрафиолета. К тому же, на мой взгляд, белая кожа всегда остается в моде как образ свежести, здоровья и чистоты. Разговор вели

ТЕСТ ДЛЯ САМОДИАГНОСТИКИ

Тем, кто имеет родинки, нужно быть особенно осторожными - солнечное излучение может спровоцировать их злокачественное перерождение. Однако это не означает, что родинку нужно заклеивать пластырем - это строго запрещено. А вот проверить состояние родинки до начала солнечного сезона и после него нужно, особенно, если она показалась вам подозрительной. Существует простой тест под названием "АКОРД", пользуясь которым, вы может провести первичную самодиагностику. А - асимметрия родинки К - неровный край О - изменение окраса Р - увеличение размера Д - динамика изменений, появление трещин, корочек, кровоточивости, язв. Если хотя бы 2 параметра родинки изменились, лучше сразу обратиться к дерматологу. Тем более что существует современный метод оптической диагностики, обнаруживающий раннее перерождение родинки - дерматоскопия. Специальный прибор- дерматоскоп, не повреждая структуру родинок, позволяет обследовать пациентов, состоящих в группе риска, 1-2 раза в год. Если тело "усеяно" родинками, лучше создать так называемую карту кожи - с помощью специального фотоаппарата ее поверхность фотографируют в 8 проекциях, потом специальная компьютерная программа измеряет размеры, площадь всех родинок, определяет их характеристики, а при повторном обследовании через определенный промежуток времени фиксирует наименьшие изменения, незаметные невооруженным глазом.

КОМУ СОЛЦЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО

Активное гелиолечение, и тем более загар противопоказаны при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, патологии щитовидной железы, нарушениях функций надпочечников, системной волчанке, склонности к кровотечениям, в менструальный период, при наличии мастопатии, миомы матки, во время беременности. У людей с нарушениями печени на солнце может возникнуть крапивница. Кроме того, существует и такое явление как аллергия на солнечные лучи.

Валентина БРУНЬКА, Светлана ТЕРНОВАЯ.