ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ПЛОД В КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ПЛОД В КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ

фармакотерапия :

Создано:

391

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ПЛОД В КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ

Во внутриутробном развитии выделяют следующие критические периоды, отличающиеся повышенной чувствительностью к различным факторам внешней среды, в т.ч. и воздействию лекарственных средств:

  1. Период предимплантационного развития бластоцисты (1 неделя беременности)

В этом периоде наблюдают максимальный риск токсического действия лекарственных средств, проявляющийся чаще всего в гибели зародыша до установления факта беременности.

  1. Стадия эмбриогенеза (обычно заканчивается к 8 неделе беременности)

На этой стадии лекарственное средство может оказать эмбриотоксическое и тератогенное действия. В период органогенеза наиболее чувствительны первые 3-6 недель после зачатия. Тератогенного действия лекарственных средств в этот период практически не отмечается.

  1. Период между 4 и 9 неделями

Сохраняется опасность задержки роста плода, но тератогенное действие практически уже не проявляется.

  1. Период, непосредственно предшествующий родам

В течение этого периода лекарственные средства, назначаемые роженице, могут изменить течение родов и снизить адаптацию новорожденного к новым условиям существования, структурные дефекты, как правило, не возникают, но, однако, возможно нарушение постнатальных функций и различные поведенческие аномалии.

Лекарства оказывают не только тератогенное воздействие. Различают целый ряд влияния антибиотиков на плод.

Виды нежелательного воздействия лекарственных средств на плод:

  • эмбриотоксическое (функционально-структурные нарушения клеточных систем эмбриона);
  • эмбриолетельное (до- и постимплантационная гибель);
  • фетотоксическое (функционально-структурные нарушения клеточных структур плода);
  • тератогенное (аномалии развития);
  • мутагенное (структурные изменения ДНК).

В результате указанных воздействий могут возникать неблагоприятные последствия применения лекарственных средств.

Неблагоприятные последствия применения лекарственных средств:

  • самопроизвольный аборт;
  • недоношенность или переношенность плода;
  • пороки развития;
  • гибель плода;
  • внутриутробная гипотрофия и др.

Следует отметить некоторые важные аспекты, определяющие влияние лекарственных средств на плод во время беременности. Физиологические изменения, приводящие к изменению концентрации лекарственных препаратов в крови беременных по сравнению с уровнем достигаемой концентрации у небеременных, следующие:

  • увеличение внутрисосудистого объёма;
  • увеличение скорости клубочковой фильтрации;
  • снижение уровня белков плазмы крови, что приводит к снижению связи препарата с белками крови и увеличению клиренса препарата;
  • истончение мембраны, разделяющей плод от матери, что приводит к увеличению трансплацентарной диффузионной способности, в результате чего повышается способность проникновения лекарств через плаценту;
  • снижение двигательной активности желудочно-кишечного тракта, что сопровождается задержкой всасывания лекарств при приёме их внутрь;
  • ускорение разрушения препаратов в печени.

Автор: Про беременность Lecheniebolezni.com