1. ЙОДОДЕФИЦИТ И ГИПОТИРЕОЗ: О ДРУЗЬЯХ И ВРАГАХ ЩИТОВИДКИ

Некоторые ученые даже считают, что появление узлов в щитовидной железе — просто первый признак, характеризующий старение этого органа. Практически любое изменение плотности ткани, которое отличается от нормы и определяется при пальпации как дополнительный объем, можно назвать узлом. Поскольку базедова болезнь является проявлением диффузного увеличения щитовидки (равномерного, без узлов), то это заболевание выходит за рамки нашей сегодняшней публикации.

ЧТО СКРЫВАЕТСЯ ПОД ТЕРМИНОМ «УЗЕЛ»

Существуют несколько понятий узла щитовидной железы. В хирургическом понимании узел — это очаг уплотнения ткани, имеющий капсулу или ее подобие. Врачи ультразвуковой диагностики под узловым образованием иногда подразумевают просто локальное изменение плотности. Эндокринологи при пальпации могут столкнуться с относительным увеличением одной из частей щитовидной железы без изменения ее структуры, что воспринимается ими при первичном осмотре как узел. Следовательно, сам факт постановки этого диагноза — это только повод разобраться, что же с пациентом происходит. Очаги уплотнения ткани железы без капсулы могут быть вызваны различными воспалительными процессами, чаще всего автоиммунными. По своей сути эти очаги не что иное, как места воспалительного отека ткани железы. Если воспаление снижает свою активность, то эти очаги могут исчезнуть. Относительное увеличение одной из долей щитовидной железы может при ощупывании выглядеть как узел, но на самом деле проблема может заключаться не в этой доле, а в «уменьшенной» противоположной. Поэтому «увеличенная» старается помочь менее активной соседке. При УЗИ иногда обнаруживается очерченный сосудами участок ткани, который тоже может быть принят за узел. Кроме этого, щитовидная железа — активно работающий орган, который вырабатывает множество веществ. Периодически возникающие избыточные накопления их в ткани могут выглядеть как узлы, например при коллоидном зобе. Очень важно знать, что на начальном этапе обследования под термином «узел» могут скрываться достаточно серьезные заболевания, например, такие как рак. Но, к счастью, рак среди узлов щитовидной железы встречается редко — в 5% случаев. Часто узлов в щитовидке бывает несколько. В таком случае говорят о многоузловом зобе. Нередко в железе могут сочетаться разные очаги. То есть если было определено, что один из узлов содержит коллоид, это, к сожалению, не значит, что в соседнем — нет рака. Гадать — неблагодарное дело. Единственно правильный путь — пройти специализированную диагностику. Иногда, чтобы определиться, достаточно простых обследований, иногда необходимо будет выполнить тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ. И руководствоваться здесь необходимо не понятиями «хочу — не хочу» или «страшно — не страшно», а тем, что тонкоигольная биопсия — информативный и безболезненный метод. Таким образом, нужно подчеркнуть, что не размеры или количество узлов определяют тактику и характер лечения. Определяющим является вопрос — что представляет собой так называемый узел? Основное — наблюдение, чтобы в не совсем здоровой железе не пропустить начало развития более серьезного заболевания.

АВТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ — САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ПРИЧИНА УЗЛОВ

Подавляющее большинство узлов щитовидки составляют доброкачественные узлы, возникающие на фоне автоиммунного тиреоидита. Так называют воспалительное заболевание, характеризующееся агрессией иммунной системы против тканей собственной щитовидной железы. В результате этого клетки гибнут, и гормонопродуцирующая функция падает. Возникает состояние дефицита тиреоидных гормонов в организме — гипотиреоз. Это — один из механизмов формирования гипотиреоза. Вторая причина «процветания» гипотиреоза в том, что мы все меньше потребляем натуральных продуктов, богатых микроэлементами и витаминами, т.е. наблюдается йододефицит в питании. В результате щитовидка начинает вырабатывать недостаточное количество гормонов, а гипотиреоз в свою очередь является одной из причин образования узлов. Йододефицит дает о себе знать также повышенной утомляемостью, сонливостью, ухудшением памяти и способности к сосредоточению, тревожностью, чрезмерной температурной чувствительностью. Такие пациенты всегда зябнут. Даже в знойный июльский день они выходят на улицу тепло одетыми, спят под тремя одеялами и не выключают обогреватель. Йод — один из лучших катализаторов окислительных процессов, и при его недостатке часто развивается ожирение. Нередко на коже появляются депигментированные участки — витилиго, а кожа стоп и ладоней может приобрести желто-оранжевый цвет. Грубые, шершавые локти и пятки, которые многие безуспешно трут пемзой и пытаются смягчить кремами, — тоже признак гипотиреоза на почве йододефицита. Итак, врагом № 1 для щитовидной железы является йододефицит. Враг № 2 — радиация. Больше всего щитовидная железа страдает при попадании в организм радиоактивных веществ. Чернобыль и обширные территории Украины, Белоруси, юго-запада России, куда направилось радиоактивное облако после аварии на ЧАЭС, — это эндемические по йоду районы (мало йода во внешней среде). Если бы местные жители потребляли йодированную соль, они бы пострадали меньше: щитовидная железа не выхватывала бы с такой жадностью радиоактивный йод из внешней среды. Щитовидная железа может пострадать и в более обыденной ситуации. Специалисты говорят об опасности для щитовидной железы стресса — врага № 3. Сильный стресс может вызывать гормональные сбои в организме, в том числе и изменять секрецию гормонов щитовидной железы. А если стресс приобретает затяжной характер, ослабляется иммунитет. Этого бывает достаточно, чтобы спровоцировать хроническое заболевание щитовидной железы. Болезням, связанным с дефицитом йода, также подвержены те, кто много работает и мало отдыхает, часто подвергается стрессам, неправильно и нерегулярно питается, курит. Иногда пациенты просят врача: дайте направление, хочу проверить кровь на гормоны. Но если нет показаний, кровь на гормоны сдавать не нужно. Единственный анализ, который, пожалуй, стоит сделать для профилактики, даже если нет жалоб, — тест на ТТГ. Такой анализ стоит раз в один-два года делать всем взрослым людям старше сорока, особенно тем, у кого есть наследственные проблемы с щитовидкой, а также женщинам, которые планируют беременность или недавно родили ребенка. В целях профилактики можно с помощью второго человека или самим провести обследование щитовидной железы — аккуратно пальцами прощупать шею. Найдете хоть малейшее уплотнение — к врачу!

ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ — ЭТО ВАЖНО

Щитовидка так любит полноценное и регулярное питание, сбалансированное по содержанию, кроме йода, других микроэлементов, белков. Модные диеты, недоедание, голодание — не для нее. С особым вниманием нужно относиться к питанию беременных и детей. Большую роль в формировании гипотиреоза играет недостаток в пище других микроэлементов (железа, селена, цинка, кобальта, меди и др.), недостаток животных белков. Курение, некоторые медикаменты нарушают обмен йода в организме, т. е. уменьшают его усвоение даже в условиях его нормального потребления. Кроме йодированной соли, очень богаты йодом морепродукты (морская капуста, любая морская рыба, криль, креветки, печень трески и др). Порция морской рыбы (300 г) содержит дневную порцию йода. Йод содержится и во многих наших продуктах питания: овощи (особенно болгарский перец, чеснок, лук, зелень, корнеплоды), пресноводная рыба, молоко, яйца, хлеб, злаки, мясо, фрукты (яблоки, хурма, бананы, апельсины и др.), чай. А вот редис, капуста, репа, другие крестоцветные способны «связывать» йод и вызывать его недостаток в организме. Поэтому если человек будет покупать дорогостоящие заморские йодсодержащие фрукты (например фейхоа), при этом потреблять много капусты, йод не усвоится. Так что стресс по поводу недоступности дорогих йодсодержащих продуктов неоправдан. Нужно сделать все, чтобы йод, который поступил с обычными доступными продуктами питания, усвоился организмом. На заметку вегетарианцам: йод будет «проскакивать» через организм транзитом, если человек не получает белка, содержащегося в мясных продуктах. Соя, которую почему-то принято считать полноценным заменителем мяса, не поможет удержать йод — белок, помогающий его усваивать, содержится только в мясе. Предлагаем варианты меню обедов из простых йодсодержащих блюд, с помощью которых можно насытить организм достаточным количеством йода: 1. Борщ с мясом, салат-винегрет, котлета рыбная, пюре картофельное, отвар рябины. 2. Суп харчо, сельдь под шубой, котлета из свинины, каша гречневая, сок яблочный. 3. Суп картофельный с фрикадельками; салат с морской капустой; рыба отварная; морковь тушеная; компот из слив. 4. Борщ с карасиками; салат из свеклы, огурцов, лука и чеснока; тушеный болгарский перец с рисом; сок морковно-яблочный.

ЩИТОВИДКА ЛЮБИТ ВНИМАНИЕ И ЗАБОТУ

Устройте своей щитовидной железе праздник: добавьте в ванну экстракт морской капусты, минеральную соль Мертвого моря с высоким содержанием магния, калия, кальция, брома и йода или обычную морскую соль. Периодически принимайте лекарственные травы, умиротворяющие душу и обеспечивающие нормальный сон. Особенно полезен настой корня валерианы, или листа мелиссы, или листа мяты: пейте по 1/3 стакана два раза в день. Снижают нервную возбудимость и улучшают сон экстракт из плодов боярышника и настойка из них (по 20 капель три раза в день до еды).

ФИТОТЕРАПИЯ: ЛЕЧИТЕСЬ «БЕЗ ВРЕДА»

Лекарственные растения являются большими друзьями щитовидной железы. Но применять их нужно с толком. Узловые формы разных заболеваний щитовидки лечатся разными травами, часто с противоположным механизмом действия. Вот почему нужно знать природу узлов у конкретного больного. Подходят для уменьшения гиперплазии и узлов в щитовидной железе при гипотиреозе дрок красильный, дурнишник обыкновенный и др. Дурнишник, кроме того, обладает выраженным противоопухолевым эффектом. Но необходимо отметить, что эти травы имеют определенную токсичность и поэтому требуют осторожности при приеме. В меньшей мере употребимы водоросли ламинария сахаристая и фукус пузырчатый, так как наряду с дийодтиронином они содержат йодиды. Также мало подходит для лечения автоиммунного тиреоидита широко рекламируемая лапчатка белая, поскольку содержит элементарный йод и анион йодистой кислоты. Применение лапчатки белой дало хороший результат в клинических исследованиях при тиреотоксикозе. Предлагаем варианты травяных сборов для лечения узлов в щитовидной железе на фоне автоиммунного тиреоидита с недостаточностью функции: — Трава дрока красильного — 2 части; трава пустырника — 1 часть; трава вероники лекарственной — 1 часть; трава подмаренника цепкого — 1 часть; лист мяты перечной — 1 часть; 1 столовая ложка на 200 мл воды. 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут. Процедить. Принимать по 30 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. — Трава дрока красильного — 10 г, залить 200 мл холодной воды, приготовить отвар, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. — Трава дурнишника обыкновенного — 10 г, залить 200 мл холодной воды, приготовить отвар, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Курсы фитотерапии с периодической сменой схемы лечения проводятся с учетом сопутствующих заболеваний в течение 2—3 лет с ежемесячными перерывами на 1—2 недели. Очень важно подбирать растения с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей обмена йода у конкретного человека. Оздоравливающим действием обладают также растения с богатым биохимическим составом, содержащие микроэлементы (селен, медь, железо, цинк, кадмий), различные противовоспалительные и адаптогенные вещества: черноплодная и красная рябина, калина, облепиха, земляника, терн, вишня, орехи, алоэ, семена тыквы и другие, а также мед и пчелопродукты.

(В следующей публикации мы расскажем о причинах и лечении гипертиреоза.)

Виктор АЛЕКСЕЕВ, Татьяна АЛЕКСЕЕВА, Андрей АЛЕКСЕЕВ, Алексей АЛЕКСЕЕВ, врачи противоопухолевого фитоцентра «Народна медицина без кордонів».