УРЕМИЯ

УРЕМИЯ- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

363

Что такое УРЕМИЯ и как лечится ?

ответов1
Отправить
0
Для облегчения уремии моему знакомому помогла строгая диета, пришлось отказаться от мяса, молочки и т.д. Никакой сложной пищи, овощи, каши, отвары и компоты.

Этиология и патогенез УРЕМИЯ

Уремия обусловлена отравлением организма и прежде всего центральной нервной системы не выделенными почкой продуктами метаморфоза, распадом тканевого белка, вторичным нарушением функции печени. В клинической картине преобладают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы: рвоты, потеря аппетита, язвенный стоматит, колит, зуд, вялость, чейнстоксово и куссмаулевское дыхание; наблюдается также анемия, уремический перикардит, кома. Часто задолго до указанных симптомов констатируется невроретинит, который представляет скорее ангиоспатический, чем токсический, феномен.

Симптомы и течение УРЕМИЯ

Течение истинной уремии, как правило, нарастающее постепенно, без бурных припадков (тихая уремия); начальные диспептические симптомы могут улучшиться под влиянием лечения; поздние же симптомы, как перикардит и кома, предвещают смерть в ближайшие дни. В крови находят значительное повышение остаточного азота, креатинина, а также индикана и других продуктов кишечного гниения; часто развивается ацидоз. 

Предсказания УРЕМИЯ

Прогноз уремии зависит от обратимости основного страдания и степени самоотравления организма. При хронических нефритах прогноз обычно безнадежен, хотя правильный режим может задержать развитие процесса. При острых заболеваниях почек, например, при сулемовом некронефрозе, даже тяжелое отравление на почве уремии может закончиться полным выздоровлением. 

Профилактика УРЕМИЯ

Лечение.

При хронической истинной уремии наибольшее значение имеет правильный общий и диететический режим, сводящийся к снижению нагрузки на почки, в частности, путем сокращения белка пищи до 40,0 - 30,0 в день при достаточной даче жидкости - до 3 - 4 л в день (если нет противопоказаний со стороны сердца). Применяется также симптоматическое лечение против наиболее тягостных жалоб больного, борьба с привходящими, ухудшающими состояние почек условиями - инфекциями, сердечной недостаточностью и т. д. Кровопускания при хронической уремии обычно противопоказаны из-за наличия малокровия. Различные методы искусственного освобождения организма больного, страдающего уремией, от задержанных шлаков обмена (так называемое обменное переливание крови, промывания толстого кишечника, желудка и др.) имеют преимущественное значение при острой уремии. Для усиления диуреза вводят изотонический (5%) раствор глюкозы в вену, под кожу или в виде капельных клизм в количестве 500 мл и более; половину этого количества вводят в виде солевого физиологического раствора. Для воздействия на симптомы нарушенного кровообращения (одышка, головные боли) - мероприятия, влияющие на кровообращение преимущественно рефлекторным путем (горчичники к затылку, к икрам, сухие банки, пиявки), а также кардиотоническое лечение и симптоматическое болеутоляющее. При ацидозе, установленном химическим анализом крови или подозреваемом по клиническим симптомам (куссмаулевскому дыханию, коме), - сода внутрь чайными ложками или в вену и в клизме в 5% растворе по 100 - 400 мл; при общем возбуждении, судорогах - хлоралгидрат, люминал, морфин, влажные укутывания; при мышечных подергиваниях (на почве гипокальциемии) - кальций внутрь и в вену; против мучительного зуда - морфин, обтирания кожи спиртовыми растворами, ванны хвойные или с отрубями, люмбальная пункция. При упорных рвотах - промывание желудка, внутривенное введение гипертонических растворов поваренной соли; на подложечную область - горчичники, внутрь - хлороформная вода, анестезин, кокаин.

Автор: Профессор Е.М. Тареев