СИФИЛИС СОСУДИСТО-СЕРДЕЧНОИ СИСТЕМЫ. Сифилис сердца (lues cordis).

СИФИЛИС СОСУДИСТО-СЕРДЕЧНОИ СИСТЕМЫ. Сифилис сердца (lues cordis). - QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

508

Что такое СИФИЛИС СОСУДИСТО-СЕРДЕЧНОИ СИСТЕМЫ. Сифилис сердца (lues cordis). и как лечится ?

ответов0
Отправить

Кровеносная система, сердце, сосуды, кровь

Этиология и патогенез СИФИЛИС СОСУДИСТО-СЕРДЕЧНОИ СИСТЕМЫ. Сифилис сердца (lues cordis).

Патогенез и симптомы. Эндокард вовлекается в поражение вторично или со стороны аорты, или со стороны миокарда, который изредка оказывается задетым (гуммы, инфаркт, диффузные изменения). Вследствие перехода сифилитического процесса с аорты, иногда и с миокарда, страдают преимущественно аортальные клапаны. Течение сифилитической недостаточности клапанов аорты имеет некоторые своеобразные черты; диастолическое давление держится иногда на относительно высоких цифрах (не падает до нуля). Миокард, как правило, поражается вторично: процесс захватывает венечные сосуды, вдоль которых (в сердцах новорожденных) заметны очаги инфильтраций; и мышце развивается фиброз или формируются гуммы.  Перикард вовлекается в процесс обычно при переходе процесса с мышечной оболочки. В связи с наиболее частой локализацией процесса в левом желудочке наблюдаются явления преимущественно левожелудочковой недостаточности: приступы кардиальной астмы, левожелудочковая экстрасистолия. Синусовая тахикардия, раз возникнув, обычно имеет наклонность прогрессировать. Из других форм расстройства ритма самой подозрительной по сифилитической этиологии является атриовентрикулярная блокада, которая развивается на почве гуммозных скоплений в миокарде вдоль проводниковой системы; преходящая (неврогенная) блокада иногда возникает на почве сифили-тического поражения головного мозга.

Распознавание СИФИЛИС СОСУДИСТО-СЕРДЕЧНОИ СИСТЕМЫ. Сифилис сердца (lues cordis).

Диференциально-диагностическое значение имеет изменчивость шумов, особенно в связи со специфическим лечением, а также наличие стенокардических болей (при частом сочетании с надклапанным аортитом) и различных форм блокады сердца. Значительное улучшение всех симптомов под влиянием специфической терапии иногда оказывается единственной точкой опоры для диагноза (ex juvantibus), так как реакция Вассермана и др. не всегда дают надежные указания; в таких случаях желательно произвести исследование спинномозговой жидкости. Распознать сифилитическое поражение перикарда нелегко, так как пум трения выслушивается редко; если же он определяется, особенно у основания сердца, или если имеются систолические втягивания межреберий при других признаках сифилиса сердца, можно предположить сифилитический перикардит.

Предсказания СИФИЛИС СОСУДИСТО-СЕРДЕЧНОИ СИСТЕМЫ. Сифилис сердца (lues cordis).

Если при раннем сифилисе предсказание, как правило, благоприятно, то при позднем оно, как правило, неблагоприятно. Опасность внезапной роковой развязки всегда очень велика. Частые приступы кардиальной астмы и тяжелые стенокардические припадки крайне омрачают предсказание, которое еще больше отягощается возникновением инфаркта миокарда.

Лечение.

Рассчитывать на пользу от специфической терапии можно только при наличии гуммозного процесса и при сердечнососудистых поражениях в ранней стадии сифилиса. Там, где образовался уже рубец, противосифилитическое лечение бессильно.

Автор: Проф. В.Ф, Зеленин