РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI)

РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

305

Что такое РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI)

Этиология и патогенез см. Рак желудка. 

Симптомы и течение РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI)

Симптомы. Основная и наиболее рано наступающая жалоба — затруднение при глотании пищи — дисфагия (см.). Обычно начинается с якобы случайной остановки твердого куска пищи при еде, которой больной вначале не придает значения; с течением времени затруднение глотания пищи учащается и прогрессирует; больной начинает отмечать затруднение при глотании не только твердой, но и кашицеобразной, даже жидкой пищи. Прогрессирующее затруднение прохождения пищи может временно исчезать в связи с распадом опухоли и восстановлением проходимости пищевода; иногда такое временное улучшение связано с прекращением сопутствующего новообразованию спазма пищевода. Кроме затруднения глотания, появляется боль за грудиной при глотании пищи, слюнотечение, жажда и запоры. По мере голодания развивается кахексия, землистосерый цвет кожи лица, втянутый живот; кожа сухая, шелушащаяся. Постукивание молоточком в области грудины обнаруживает болезненность соответственно локализации опухоли. Пальпация брюшной полости отклонений от нормы не обнаруживает. Зондирование пищевода толстым зондом обнаруживает препятствие в месте локализации опухоли. При осмотре зонда после зондирования удается обнаружить на нем следы крови и гноя, особенно при наличии распадающейся опухоли. Рентгенологическое исследование устанавливает локализацию сужения пищевода, характерный дефект наполнения и обрыв складок слизистой пищевода. В ранних стадиях болезни, когда рентгенологические данные еще не достаточно типичны, приходится прибегать к эзофагоскопии, которая позволяет рассмотреть изменения стенки пищевода и характер опухоли.

Течение и осложнения. Установить длительность течения и болезненного процесса не удается, так как появление затруднения при глотании пищи не является началом заболевания. Для наступления затруднения при глотании пищи нужно, чтобы в процессе роста новообразование охватило циркулярно стенку пищевода и сузило его просвет. Параллельно росту опухоли идет и процесс ее распада с образованием раковой язвы. Раковая опухоль может расти не только в направлении просвета, но и вглубь мышечной стенки пищевода и прорастать в соседние органы — трахею, бронхи, легкие, плевру и др. 

Распознавание РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI)

Распознавание в далеко зашедших случаях не представляет затруднений. В начальных стадиях заболевания, когда речь идет о дисфагии, приходится диференцировать с различными органическими и функциональными заболеваниями пищевода, сопровождающимися дисфагией (см.), а также с аневризмой аорты и новообразованиями средостения. Рентгенологическое исследование и динамическое наблюдение позволяют своевременно установить истинную природу дисфагии. Онкологическая настороженность требует самого тщательного исследования больного, прежде чем (при наличии дисфагии) отказаться от диагноза медленно развивающегося рака пищевода. 

Предсказания РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI)

Предсказание крайне тяжелое; в известной мере оно зависит от своевременности распознавания и активного хирургического вмешательства. 

Профилактика РАК ПИЩЕВОДА (CANCER OESOPHAGI)

Профилактика рака пищевода должна идти по линии своевременного распознавания.

Автор: Профессор Я.И. Дайховский