Каждый из нас, наверняка, хотя бы раз имел неосторожность подавиться пищей или был свидетелем  такой неприятности с другими. Как правильно поступить в  этом случае, оказать помощь пострадавшему или   себе?   На наши вопросы отвечает врач-реаниматолог Запорожской многопрофильной детской больницы № 5 Виктория  Богдановская.

Кашель вытеснит инородное тело из трахеи                                                                                                

- Виктория Викторовна, что значит «подавиться»?
- Чтобы понять, что происходит в тот момент, когда вы подавились, сначала необходимо уяснить, как работает задняя стенка горла. Все, что вы едите, и воздух, которым вы дышите, проходит через горло, чтобы попасть в организм. Пища и жидкость проходит по гортани в пищевод, далее попадает в желудок. Воздух идет вниз в другое ответвление – трахею, или дыхательное горло, а оттуда попадает в легкие. Оба эти пути начинаются в задней части горла. И если оба отверстия открыты, каким образом пища попадает в одно, а воздух в другое?
К счастью для нас, организм все держит под контролем. Над трахеей расположен надгортанник, который каждый раз, когда вы глотаете, приходит в действие. Он закрывает «маленькую дверцу», что препятствует попаданию пищи в дыхательные пути, и направляет ее по пищеводу в желудок. Но если во время еды вы смеетесь или разговариваете, надгортанник не успевает закрываться вовремя. Частички пищи могут соскользнуть вниз и попасть в трахею. Если частички небольшие – ваш организм с легкостью вытеснит их из неположенного места, заставив вас кашлять. Каждому приходилось сталкиваться с этой проблемой. Вы делаете глоток и понимаете, что пища пошла «не в то горло». Дальше начинается кашель, иногда паника, но, как правило, все прекращается в течение нескольких секунд.
Так происходит потому, что кашель является естественной защитой организма от инородных тел, попадающих в трахею. Благодаря кашлю, нашему организму удается избавиться от «заблудившихся» кусочков пищи или других посторонних частиц, случайным образом попавших в трахею. Но когда количество еды или ее размер оказываются значительными, может наступить удушье, поскольку пищевой продукт или другой объект полностью блокируют дыхательные пути и воздух не может проходить через них в легкие.
В таком случае человек уже не может избавиться от инородного тела при помощи кашля, прекращает дышать, говорить или даже издавать какие-то звуки. Обычно, попав в такую ситуацию, пострадавший хватается за горло и/или начинает взмахивать руками. Если трахеи остаются заблокированными долго, лицо человека меняет цвет от ярко-красного до синего. Наш организм нуждается в кислороде, чтобы поддерживать процессы жизнедеятельности. Когда кислород какое-то время не попадает в легкие и мозг, человек может потерять сознание, а вследствие продолжительного отсутствия доступа кислорода в головном мозге происходят необратимые изменения, в результате которых человек может погибнуть.

Прием Геймлиха и другие методы для восстановления дыхания                                  

- Существует ли простой способ, при помощи которого можно помочь подавившемуся, не имея медицинского образования?
- Как правило, помощь оказывается другим человеком, но также, благодаря приему Геймлиха, можно помочь и себе. Традиционный прием Геймлиха используют для оказания помощи взрослым и детям старше 1 года.
1. Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознание), обхватив его руками.
2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).
3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать. Важно, чтобы давление было направлено снизу вверх. Делая подобные нажимы, мы поддаем диафрагму вверх, она, в свою очередь, сокращается, что помогает вытолкнуть инородное тело из трахеи.
4. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся. Если пострадавший начинает кашлять или дышать, вам удалось оказать ему помощь.
Если вы подавились и рядом никого нет, вы можете помочь себе, выполнив прием Геймлиха самостоятельно. Вам понадобится ровная поверхность, на которую следует навалиться диафрагмой и осуществить прием Геймлиха, надавливая с силой на область диафрагмы. Для этих целей можно использовать поверхность стола или спинку стула. Ребра должны располагаться над поверхностью стола или спинкой стула.

- Что делать, когда произошла остановка дыхания?
- Остановка дыхания – опасное для жизни состояние. Если вы обучены способу Геймлиха, немедленно окажите помощь. Если среди присутствующих есть кто-то, кто владеет навыком, предоставьте ему возможность оказать помощь пострадавшему. При неправильном выполнении приема вы можете навредить человеку и причинить ему боль. Если пострадавший перестал дышать и потерял сознание, прием Геймлиха должен выполняться одновременно с сердечно-легочной реанимацией (СЛР). Последняя представляет собой комбинацию процедур: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца, которые могут спасти жизнь человека.

Вентиляция легких и массаж сердца

- Можно подробнее описать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца?

Искусственная вентиляция легких «рот: в рот»

- пострадавшего уложить на твердую поверхность спиной;
- под плечи положить мягкий валик (можно из одежды);
- человек, осуществляющий искусственное дыхание, располагается на коленях с правой стороны от пострадавшего (если реаниматолог левша – слева);
- голову пострадавшего нужно максимально запрокинуть назад;
- на открытый рот пострадавшего положить чистую салфетку;
- реаниматолог левой рукой зажимает нос пострадавшего, делает глубокий вдох и, плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, делает выдох;
- так необходимо произвести не менее 14-18 вдохов в минуту, что соответствует нормальному физиологическому дыханию.
Вначале искусственное дыхание проводить легко, однако по мере наполнения и раскрытия легких сопротивление возрастает, и проводить эту процедуру становиться все тяжелее. Если есть возможность – необходимо сменить человека, который оказывает первую помощь.

Непрямой массаж сердца

Его целесообразнее проводить двум людям:
1. Уложите пострадавшего спиной на жесткую поверхность.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Встаньте сбоку от больного (в полный рост или на колени): первый спасатель— у изголовья (он дышит за больного), второй — напротив груди (он массирует сердце).
4. Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
5. Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии (в области шеи). Если его нет, 5 раз подряд со скоростью приблизительно 100 нажатий в минуту нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного (техника: второй спасатель располагает ладонь своей левой руки на нижней трети грудины пальцами перпендикулярно к грудной клетке пострадавшего. Ладонь правой – сверху левой руки (перпендикулярно ей). При этом пальцы рук не должны касаться тела пострадавшего. Важная деталь, на которую надо обратить внимание: руки реаниматолога должны быть прямыми и располагаться перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж проводится быстрыми толчкообразными надавливаниями тяжестью всего тела, не сгибая рук в локтях. Грудина больного должна прогибаться на 4-5 см).
6. После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох, а второй 5 нажатий.
7. Так по очереди спасатели проводят 10 циклов — каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
8. Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают до появления самостоятельного дыхания, прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти.
В случае, когда реанимационные мероприятия проводит один человек, используют ту же технику, но 2 вдоха и 15 надавливаний на грудную клетку пострадавшего.

Хорошие манеры помогут уберечься от неприятности

- Какие существуют меры предосторожности?
- Будьте особенно осторожны, когда едите определенные продукты, которыми легко подавиться. Это: орехи, виноград, сырая морковь, попкорн и твердые или клейкие конфеты. Старайтесь есть сидя, откусывайте пищу маленькими кусочками, прожевывайте не спеша. Не пытайтесь говорить с набитым ртом. Помните: речь даже не о хороших манерах, а о предотвращении удушья. Следите за маленькими детьми. Малыши любят брать в рот и пробовать на вкус разные предметы. Постарайтесь обезопасить ребенка и следить за тем, чтобы мелкие предметы находились в зоне недосягаемости для вашего малыша. Прием пищи – это целый ритуал, который должен проходить под девизом – когда я ем, я глух и нем.
И еще: обучитесь приему Геймлиха. Для любого человека будет не лишним владеть этим навыком. Кто знает, может быть именно вам придется когда-нибудь спасать чью-то жизнь!

Беседовала Елена ПЕТРЕНКО.                                                  

г. Запорожье.