ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

505

Что такое ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Легкие

Этиология и патогенез ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

Пневмоторакс — скопление воздуха или газов в плевральной полости между грудной стенкой и легким.

Спонтанный пневмоторакс развивается большей частью в результате глубокой деструкции легочной ткани или смежных органов (прорыв туберкулезной каверны—в 90% случаев, абсцесс и гангрена легкого, прорыв в бронх эмпиемы, прорыв в плевру раково измененного пищевода или желудка). Несравнимо реже наблюдаются разрывы эмфизематозного легкого при большом физическом напряжении.

Искусственный пневмоторакс см. Туберкулез легких.

Виды пневмоторакса:

  • открытый,
  • закрытый,
  • клапанный.

Открытый и клапанный пневмоторакс могут переходить в закрытый пневмоторакс. Чаще всего пневмоторакс осложняется выпотом (серо- и пиопневмоторакс).

Симптомы и течение ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

  • Острейшая боль в боку, тяжелейшая одышка, цианоз, коллапс.
  • Положение вынужденное, полусидячее.
  • Грудная клетка в инспираторном положении; на выдохе заметно выбухание пораженной стороны.
  • Межреберья сглажены.
  • Голосовое дрожание ослаблено.
  • Перкуторный звук низкий, тимпанический.
  • При открытом пневмотораксе — симптом Винтриха.
  • Дыхание ослабленное при закрытом пневмотораксе; амфорическое, с металлическим оттенком  -  при открытом. Звук падающей капли. Симптом монеты.
  • Обычно резкое смещение сердца: отсутствие сердечной тупости и сердечных тоноз в обычных для сердца местах.
  • Смещение печени или селезенки.

При присоединении выпота определяется тупость внизу с горизонтальной верхней границей, шум плеска, изменение перкуторного звука при перемене положения тела. Рентгенологически определяется бесструктурное просветление, над которым видно поджатое легкое. При осумкованных пневмотораксах происходит прорыв легкого в плевральные сращения. Картина менее бурная. Физикальные симптомы определяются на ограниченном участке. Смерть может наступить в первые часы или дни болезни. В более легких случаях, наступает всасывание воздуха, и больной выздоравливает.

Распознавание ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

Распознавание на основании изложенного нетрудно.

Предсказания ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

Предсказание пневмоторакса наиболее благоприятное при прорывах эмфиземы легкого, наиболее тяжелое — при прорыве абсцесса или гангренозного легкого (развитие пиопневмоторакса).


Автор: Проф. В.Ф, Зеленин