ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

531

Что такое ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Легкие

Этиология и патогенез ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Очаговая пневмония – это один из видов пневмонии, характерной чертой которого является локализация очага воспаления на одном или нескольких ограниченных участках легкого (дольки). Очаговую пневмонию в медицине называют бронхопневмонией.

Возбудители пневмонии многочисленны; чаще всего пневмококк Х-группы, реже катарральный микрококк, стрепто-стафилококк, бациллы Фридлендера, Пфейфера, брюшно- и паратифозные палочки и др. В большинстве случаев происходит аутоинфекция микробами, населяющими верхние дыхательные пути, в результате общего ослабления организма, в котором большое значение имеет изменение функции центральной нервной системы, и понижения сопротивляемости легочно-бронхиальной ткани. В развитии очаговой пневмонии может играть роль повреждение центральной и периферической нервной системы.

Патогенез. Распространение инфекции происходит эндо- или перибронхиально. В последнем случае развиваются интерстициальные процессы. Развитию пневмонических очагов благоприятствует ателектаз вследствие гиновентиляции, высокого стояния диафрагмы, закупорки бронхов. При некоторых инфекциях очаговая пневмония развивается гематогенным путем (сепсис, брюшной тиф и паратиф, чума, сибирская язва).

Симптомы и течение ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Очаговая пневмония чаще всего осложняет другие заболевания:

  • хронические бронхиты,
  • болезни сердца и почек,
  • общие инфекции,
  • грипп,
  • общеистощающие заболевания,
  • заболевания хирургические и нервные, при которых имеет место аспирация различных веществ в дыхательные пути, поэтому клиническая картина очаговой пневмонии отличается полиморфизмом.

Симптомы очаговой пневмонии

Общие симптомы могут быть более или менее выражены. Лихорадка имеет неправильное течение, длится от нескольких дней до нескольких недель, отсутствует у стариков и истощенных больных. Лейкоцитоз умеренно повышен (10 000). РОЭ ускорена. Сердечно-сосудистые реакции весьма различны. Местные симптомы заключаются в кашле со слизисто-гнойной, иногда кровянистой мокротой, боли в груди, притуплении различной степени и распространенности (при сливных пневмониях - обширное и интенсивное притупление, при единичных очагах —- полное отсутствие притупления), жестком, реже бронхиальном, иногда ослабленном дыхании и обильных сухих и влажных хрипах. Наиболее частая локализация - нижние отделы легких. Очень характерна пестрота физикальных симптомов: чередование участков притупления и тимпанита, жесткого и ослабленного дыхания. Рентгеноскопически лишь иногда удается обнаружить в прикорневых и нижних отделах легких очаговые изменения. Часто легочные поля кажутся прозрачными.

Течение очаговой пневмонии

Зависит главным образом от основного заболевания, от общего состояния организма, от тяжести эпидемии (например, при гриппе). Оно может быть очень кратковременным или, наоборот, затяжным с плохим разрешением и последовательным поражением все новых участков легких.

Осложнения очаговой пневмонии

Абсцесс и гангрена легких (чаще при гриппозной и аспирационной пневмонии), плевриты, иногда гнойные. Отдаленные последствия: хронический бронхит, перибронхит, интерстициальная пневмония, пневмоцирроз.

Распознавание ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Сливные псевдолобарные пневмонии напоминают иногда крупозную пневмонию, но отличаются характером течения лихорадки, менее выраженным лейкоцитозом, отсутствием уробилина в моче и задержки хлоридов, затяжным течением. Диференциальный диагноз между туберкулезом легких и очаговой пневмонией ставится главным образом на основании анамнеза, рентгенологического исследования, исследования мокроты, туберкулиновых проб. Ателектаз и гипостазы в легких у стариков и ослабленных больных трудно отличить от очаговой пневмонии, тем более что у подобных больных пневмония может протекать без повышения температуры. В подобных случаях распознавание ведется главным образом на основании изменения общего самочувствия больных. Часто трудно отличить пневмонию от инфаркта легкого; диагнозу помогает констатация расстройств кровообращения, желтушности, уробилинурии, характерных для инфаркта.

Предсказания ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Зависит главным образом от основного заболевания; оно наиболее тяжело в старческом возрасте.

Профилактика ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, «КАТАРАЛЬНАЯ» ПНЕВМОНИЯ) (PNEUMONIS LOBULARIS)

Своевременное лечение гриппа. При тяжелых заболеваниях предупреждение ателектаза и гипостазов (перемена положения тела, возбуждение дыхательного центра, сердечно-сосудистая терапия).

Лечение БРОНХОПНЕВМОНИИ

Для лечения бронхопневмонии:

  • применяется медикоментозное лечение не менее 10 суток;
  • проводятся физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, ДМВ, массаж грудины); 
  • проводятся ингаляции; 
  • соблюдается постельный режим;
  • нужно хорошо питаться;
  • нужно пить большое количество жидкости (не менее 1.5л в сутки). 
 

Автор: Проф. В.Ф, Зеленин