ПИЕЛИТ (PYELITIS)

ПИЕЛИТ (PYELITIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

321

Что такое ПИЕЛИТ (PYELITIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПИЕЛИТ (PYELITIS)

Острый пиелит возникает вследствие коли-бациллярной и других инфекций лоханки, при общих инфекциях, после охлаждения, при колитах, при беременности; хронический - также в результате почечнокаменной болезни, туберкулеза почек, стаза мочи. В. coli поступает в почку или через кровь (как следствие коли-бактериемии), или через лимфатические пути, реже - восходящим путем, из уретры, особенно у женщин. Восходящий путь особенно типичен для гонорройной инфекции. 0 и митом ы острого пиэлита - подъем температуры, нередко с ознобами, боли в пояснице, дизурия. Хронические пиэлиты могут протекать латентно, почти без всяких субъективных симптомов, давая изредка субфебрильные повышения температуры, познабливание, чувство разбитости. Иногда наступают остролихорадочные обострения, резкие боли в области той или другой почки при задержке мочи. Объективно: чувствительность при поколачивании обла- ( MI почек (симптом Пастернацкого). Моча выделяется мутная, IкI п.шей часii.io щелочной реакции, иногда с осадками солей и гной- IIыч ioin.cn, с дурным запахом. Под микроскопом находят лейко- пи I til, покрывающие все поле зрения, а также хвостатые клетки зною пи и1 чин, эритроциты при незначительной альбуминурии и массу бактерий, 1 . ч с и и е н о с л о ж н е и и я. Острые пиэлиты, как прави- iio, о к а и ч и паю I с и полным выздоровлением. Пиэлиты, сопровождающие почечнокаменную болезнь, туберкулез почек, перегибы моче- тчники, пионефроз, в своем течении обычно определяются ходом .и пивного заболевания. Пиэлит может осложняться нефритом и в дальнейшем привести к пиэлонефритической сморщенной почке. l.i. п о I н а в а в в с ставится на основании изложенного. I с ч в н 1 Постельный режим, щадящая молочно-вегетариан- I кап hi на. ыирещшчея все острое, соленое. Для промывания моче- ш.и iu I (I ион,к,ног (до () I 2 стаканов в сутки) питье простой воды, 1И I и in минеральных иод; при щелочной моче - смир- ннщ I на in ючник, а при кислой - боржоми, ессентуки 4. В тяже- Н1.и I у ча и ч при резкой интоксикации - подкожные или внутри- it мщ.н вливания физиологического раствора поваренной соли или h рас тори глюкозы. Из лекарств - сульфидин, норсульфазол Р с и.фа I на юл), пенициллин, салол (особенно при коли-бациллярной инфекции), аспирин, уротропин (40 раствор внутривенно 5 мг); п. I мим ром периоде уротропин может вызвать обострение пузыр- ньн I нмшомон. Из дезинфицирующих применяют новарсенол вну- I рпи in 10,1 Г несколько раз с обычными промежутками в 3 - 5дней; м. и применяют отвар медвежьего ушка. Болеутоляюще действует пт и за л пипе молоко; в тяжелых случаях приходится прибегать к морфину При модостром и хроническом течении хорошо действуют (.(.ичиг ванны, диатермия почек. При щелочной реакции мочи дают а.. 111 11.1 й аммоний или назначают периодически диэту с избытком си инныч компонентов (кетогенную диэту). Применяют также и м тиранию. Из урологических методов в упорных случаях п.. I а а мы миетеризация лоханок и их промывание, а также промычит и моченого пузыря (борной кислотой или слабыми растворами июнь а, (лкмцилнистой ртути, протаргола). При затягивающихся

Симптомы и течение ПИЕЛИТ (PYELITIS)

Симптомы острого пиелита - подъем температуры, нередко с ознобами, боли в пояснице, дизурия. Хронические пиелиты могут протекать латентно, почти без всяких субъективных симптомов, давая изредка субфебрильные повышения температуры, познабливание, чувство разбитости. Иногда наступают остролихорадочные обострения, резкие боли в области той или другой почки при задержке мочи. Объективно: чувствительность при поколачивании области почек (симптом Пастернацкого). Моча выделяется мутная, большей частью щелочной реакции, иногда с осадками солей и гнойных хлопьв, с дурным запахом. Под микроскопом находят лейкоциты, покрывающие все поле зрения, а также хвостатые клетки почечного эпителия, эритроциты при незначительной альбуминурии и массу бактерий.

Течение и осложнения. Острые пиелиты, как правило, оканчиваются полным выздоровлением. Пиелиты, сопровождающие почечнокаменную болезнь, туберкулез почек, перегибы мочеточника, пионефроз, в своем течении обычно определяются ходом основного заболевания. Пиелит может осложняться нефритом и в дальнейшем привести к пиелонефритической сморщенной почке. 

Распознавание ПИЕЛИТ (PYELITIS)

Распознавание ставится на основании изложенного. 

Профилактика ПИЕЛИТ (PYELITIS)

Лечение.

Постельный режим, щадящая молочно-вегетарианская диета; запрещается все острое, соленое. Для промывания мочевых путей обильное (до I0 -12 стаканов в сутки) питье простой воды, воды с лимоном или минеральных вод; при щелочной моче - смирновский источник, а при кислой - боржоми, ессентуки № 4. В тяжелых случаях при резкой интоксикации - подкожные или внутривенные вливания физиологического раствора поваренной соли или 5% раствора глюкозы. Болеутоляюще действует миндальное молоко; в тяжелых случаях приходится прибегать к морфину При подостром и хроническом течении хорошо действуют горячие ванны, диатермия почек. Применяют также и вакцинотерапию. Из урологических методов в упорных случаях показаны катетеризация лоханок и их промывание, а также промывания мочевого пузыря (борной кислотой или слабыми растворами ляписа, оксицианистой ртути, протаргола). При затягивающихся пиелитах необходимо выяснить, нет ли у больного туберкулеза почки, почечнокаменной болезни, рубцов и стриктур мочеточника, которые требуют соответствующего, нередко хирургического лечения. Следует устранить очаги инфекции в миндалинах, аппендиксе; лечить хронический колит, устранять кишечный стаз.

Автор: Профессор Е.М. Тареев