ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

женская консультация :

Создано:

258

ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Средняя продолжительность беременности, вычисленная по дате последней менструации, составляет 280 дней. Беременность, длительность которой превышает физиологическую на 14 дней и более, считается переношенной. Тем не менее, этот термин не лишён условности, так как индивидуальная продолжительность беременности весьма варьирует. Перенашивание беременности встречается в 4-8% случаев.

Переношенную беременность условно делят на:

  1. Пролонгированную беременность (вариант нормы), обусловленную замедленным созреванием плода, заканчивающуюся рождением ребёнка без признаков перезрелости;
  2. истинно переношенную (патология), когда при зрелом плоде своевременно не наступает родовая деятельность

Истинно переношенная беременность чаще возникает у лиц в возрасте старше 25-30 лет, особенно с поздним половым созреванием, нарушением менструального цикла. Такая беременность часто сопровождается ранним и (или) поздним токсикозом, а также угрозой прерывания беременности (особенно при лечении чрезмерно высокими дозами прогестерона).

Запоздалые роды при истинном перенашивании характеризуются частым наступлением слабости родовой деятельности (17%), а также более частыми, чем при срочных родах, эндометритом, кровотечениями в последовый и ранний послеродовой периоды и повышением процента оперативного родоразрешения. Указанная патология имеет прямую связь с длительностью перенашивания.

Неблагоприятное влияние перенашивания

Это явление вызывает внутриутробную гипоксию, которая приводит к выраженной гипотрофии и антенатальной гибели плода. Внутриутробная гипоксия переношенного плода наступает в 8 раз чаще, чем доношенного.

Возникновению патологии способствуют инфантилизм половой системы, перенесённые воспалительные заболевания внутренних половых органов, аборты, нарушения менструального цикла. Возможна роль плодовых факторов, в том числе аномалий развития (пороки развития головного мозга, системы гипофиз-надпочечники, выделительной системы).

Пролонгированную и переношенную беременность диагностируют на основании анамнестических данных:

  • даты последней менструации;
  • даты оплодотворяющего полового сношения;
  • даты первого шевеления плода;
  • учета первого осмотра беременной в женской консультации.

 


 Из данных акушерского обследования важное значение имеют:

  • уменьшение окружности живота беременной, наступающее вследствие дегидратации плода и уменьшения количества околоплодных вод;
  • прекращение нарастания массы тела или её уменьшение.

Значительную роль играет УЗИ, при котором определяют размеры плода. Наиболее распространённым тестом, обладающим высокой диагностической точностью, является измерение величины бипариетального размера головки. При пролонгированной беременности происходит прогрессирующее увеличение бипариетального размера после 40 недель беременности; при переношенной беременности существенного увеличения этого показателя не наблюдается.

Из клинической симптоматики обращают внимание на ослабление или, наоборот, усиление шевеления плода, состояние шейки матки (незрелая шейка), изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода. Также проводят исследования амниотической жидкости и отделяемого из молочных желёз.

Признаки перенашивания при осмотре новорожденного, плаценты и пуповины:

  • более плотные кости черепа, узкие черепные швы, маленькие роднички,
  • сухость кожи, уменьшение подкожной основы, снижение тургора,
  • длинные ногти пальцев рук, зеленоватый цвет кожи и пуповины,
  • отсутствие сыровидной смазки, слущивание эпидермиса в области ладоней, стоп и мошонки,
  • более плотные ушные раковины,
  • уплотнённые и припухлые молочные железы у новорожденных обоего пола,
  • гипотрофия.

При сочетании двух-трёх указанных признаков плод считается переношенным.

 

Автор: Про беременность Lecheniebolezni.com