НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS)

НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

416

Что такое НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS)

В результате гипертонической болезни в артериолах почек возникают инфильтративные и гиперпластические дегенеративные процессы. Известную роль при этом играют частые колебания сосудистого тонуса, обусловленные нервно-психическим напряжением, эндокринными сдвигами. См. также Заболевания системы органов кровообращения, Артериосклерозу Гипертоническая болезнь. 

Симптомы и течение НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS)

Симптомы. При доброкачественной форме нефросклероза явления недостаточности почек либо отсутствуют, либо крайне незначительно выражены. На первое место выдвигаются симптомы сердечно-сосудистого заболевания: повышенное артериальное давление (выше 200/100 мм ртутного столба), гипертрофия левого желудочка сердца, а впоследствии и его расширение. Недостаточность сердечной деятельности проявляется застойными хрипами в легких, увеличением печени, одышкой при движении, ночными приступами сердечной астмы, приступами стенокардии, цианозом конечностей. Отмечаются также парестезии, мышечные боли, изменение глазного дна характера преимущественно артериосклероза, ангиоспазм мозговых сосудов (пониженная работоспособность, головные боли). Все эти симптомы могут сильно вариировать, встречаясь в различных сочетаниях. Они являются результатом явлений, вызванных сосудистыми кризами. Рано появляется никтурия. В моче - небольшая альбуминурия, незначительная гематурия, умеренное число гиалиновых цилиндров. При злокачественной форме нефросклероза основные симптомы зависят от почечной недостаточности: функция почек резко падает; концентрационная способность прогрессивно снижается. В крови и тканях происходит накопление остаточного азота. Артериальное давление резко повышено, нарастают симптомы недостаточности миокарда. Часты типичные изменения глазного дна: ангиоспазм, кровоизлияния, дегенеративно-инфильтративные изменения сетчатки, отек сосочка зрительного нерва (ангиоспастический нейроретинит).

Течение длительное, медленно нарастающее. Болезнь начинает быстрее развиваться при появлении недостаточности функции почек. При злокачественной форме нефросклероза наблюдается истощение, бледножелтый цвет лица, прогрессирующее малокровие, явления уремической интоксикации. В конечной стадии нефросклероз по признакам совпадает с конечной стадией хронического нефрита. 

Распознавание НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS)

Распознавание - на основании изложенного. Тщательное исследование функциональной способности почек, рентгенография, рентгенокимография сердца, электрокардиография. Определение остаточного азота в крови. Исследование глазного дна. Доброкачественную форму нефросклероза приходится диференцировать от злокачественной, а последнюю от хронического нефрита. 

Предсказания НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS)

Предсказание при доброкачественном иефросклерозе зависит от состояния сердца, при злокачественном - всегда плохое. Лечение совпадает с лечением гипертонической болезни (см). Нормальный трудовой режим. Потребление жидкости устанавливается в соответствии со степенью нарушения концентрационной функции почек и нарушения кровообращения, при стойком низком удельном весе, мочи рекомендуется вводить больше жидкости (2 - 3 л в сутки и более), если только не имеется признаков недостаточности сердца. Стол гипохлоридный; разрешается творог, молоко, яичный белок; овощи, фрукты. При нарастающей азотемии ограничение в пище белка до 40,0 - 30,0 в день. Против сосудистых симптомов и сердечной недостаточности (особенно при повторных приступах сердечной астмы) хорошее влияние оказывают повторные кровопускания (500 - 600 мл), пиявки на сосцевидный отросток и на копчик. При тягостных ангиоспастических явлениях приносят пользу также ручные и ножные ванны с постоянным подогревом, диатермия и гальванизация шейных узлов. Физиотерапевтические мероприятия при-меняются в стационарных условиях. Из фармакологических средств назначаются теобромин, диуретиц, папаверин, люминал. При появлении признаков недостаточности кровообращения добавлять вещества группы наперстянки, предпочтительно строфантин в вену. Лечение злокачественной формы нефросклероза см. Нефрит хро- ничгский

Профилактика НЕФРОСКЛЕРОЗ (NEPHROSCLEROSIS)

Лечение.

Лечение совпадает с лечением гипертонической болезни. Нормальный трудовой режим. Потребление жидкости устанавливается в соответствии со степенью нарушения концентрационной функции почек и нарушения кровообращения, при стойком низком удельном весе, мочи рекомендуется вводить больше жидкости (2 - 3 л в сутки и более), если только не имеется признаков недостаточности сердца. Стол гипохлоридный; разрешается творог, молоко, яичный белок; овощи, фрукты. При нарастающей азотемии ограничение в пище белка до 40,0 - 30,0 в день. Против сосудистых симптомов и сердечной недостаточности (особенно при повторных приступах сердечной астмы) хорошее влияние оказывают повторные кровопускания (500 - 600 мл), пиявки на сосцевидный отросток и на копчик. При тягостных ангиоспастических явлениях приносят пользу также ручные и ножные ванны с постоянным подогревом, диатермия и гальванизация шейных узлов. Физиотерапевтические мероприятия применяются в стационарных условиях. 

Автор: Профессор Е.М. Тареев