НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA)

НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

586

Что такое НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA)

Исход острого неизлеченного нефрита. Реже развивается без острой стадии нефрита в прошлом. Хронический характер нефрита зависит прежде всего от наличия в организме инфекционных очагов и от новых инфекций, от неблагоприятных условий среды и недостаточного лечения нефрита в остром периоде. В развитии рецидивов нефрита и хронического прогрессирующего течения следует признать существенную роль сложных влияний центральной нервной системы на кровообращение и трофику почек, равно как и на другие регулирующие деятельность почек органы, хотя это влияние центральной нервной системы изучено еще совершенно недостаточно. Анатомические изменения в почках сводятся к организации клеточного экссудата в капсулах в так называемые полулуния, к дегенеративным изменениям канальцевого эпителия, к распространенному поражению сосудов почек, в дальнейшем - к сморщиванию органа за счет полной атрофии отдельных участков почечной паренхимы. 

Симптомы и течение НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA)

Симптомы. В клинической картине доминируют симптомы двоякого рода: с одной стороны, хронический отечный синдром с большими отеками, массивной альбуминурией, холестеринемией и другими признаками нефротического нарушения обмена веществ - так называемый нефротический тип хронического нефрита (прежний хронический паренхиматозный нефрит). С другой стороны, гипертонический синдром при сосудистых формах с постоянным высоким артериальным давлением, резкой гипертрофией левого сердца и преобладанием сосудистых и сердечных жалоб - гипертонический тип хронического нефрита (соответствующий части случаев прежнего хронического интерстициального нефрита). Нередки формы со смешанным нефротически-гипертоническим синдромом. Оба типа течения хронического нефрита - нефротический раньше, гипертонический позже, иногда через десятки лет - приводят к уремическому безотечному периоду с незначительной альбуминурией, гипостенурией и азотемией.

Течение. Можно выделить рецидивирующий тип хронического нефрита с рядом острых нефритических вспышек; далее латентный тип, когда между начальным острым периодом и поздней уремической стадией проходит длительный период хорошего самочувствия и полной работоспособности больных, нередко с периодами нормального артериального давления и незначительной альбуминурией; и, наоборот, злокачественный подострый тип (экстракапиллярный нефрит), приводящий к смерти от уремии уже в течение первых 6 - 24 месяцев. Хронический нефрит только в виде редкого исключения заканчивается выздоровлением; обычный исход - смерть от уремии, если больной не погибнет раньше от привходящих заболеваний или недостаточности сердца. 

Распознавание НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA)

Распознавание ставится на основании анамнеза, стойкой гипертонии, гипертрофии левого желудочка, низкого удельного веса мочи, скудного ее количества (поздние стадии).

Профилактика НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (NEPHRITIS CHRONICA)

Лечение.

В стадии достаточности почечной функции ограничиваются проведением общего гигиенического режима, регулированием работы, отдыха и сна, назначением доброкачественного смешанного питания исключают из диэты консервы, избыток пряностей, алкогольные напитки и разумно ограничивают животный белок и соль; далее следят за кожей, регулируют действие кишечника, оберегают больного от инфекций (грипп, ангины). Во время острых вспышек лечение, как при остром нефрите. Нефротический тип хронического нефрита требует в основном лечения по принципам лечения липоидного нефроза. При преобладании гипертонического синдрома приходится обращать больше внимания на кровообращение, нормировать физическую работу, периодически проводить кардиотоническое лечение (наперстянка) с ограничением соли и воды. На течение хронических нефритов благоприятно действует пребывание в теплом, сухом климате, ввиду лучшего функционирования в этих условиях кожи с ее выделительной функцией и воздействием на весь организм, в частности, на почки, ввиду меньшей опасности инфекций дыхательных путей и т. д. Для постоянного жительства больным нефритом можно рекомендовать, например, окрестности Тбилиси; при отечных формах с нормальным кровяным давлением, как и при нефрозах, показан климат пустынь - Байрам-Али, Ашхабад. Курортное лечение в Железноводске с его углекисло-зехмельносульфатными источниками показано, скорее, при нефритах на почве артритического диатеза или при сочетании с мочевым песком и пиэлитом. Наилучшее время для лечения почечных больных в Железноводске с июля по сентябрь. В период развития почечной недостаточности (гипостенурия, полиурия, повышение остаточного азота) даже еще до развития клинических симптомов уремии следует увеличивать прием жидкости до 2 - 2,5 л (из-за вынужденной полиурии); только в самые последние фазы уремического периода при резком падении сердечной деятельности прием жидкости приходится ограничивать 1 - 1,5 л Одновременно снижают белковый рацион до 0,5 белка на 1 кг веса, а в поздних стадиях включают, например, один раз в 5 - 7 дней фруктово-сахарные дни с большим количеством жидкости. Желательно вводить мало денатурированную, богатую витаминами и основаниями вегетарианскую пищу или частичное сыроядение, камполон, особенно при малокровии.

Автор: Профессор Е.М. Тареев