МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH)

МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

361

Что такое МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Кровеносная система, сердце, сосуды, кровь

Этиология и патогенез МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH)

Этим термином принято называть преимущественно патофизиологический, обратимый процесс в сердечной мышце, возникающий на почве болезненных состояний организма самого разнообразного характера. Сюда относится недостаточность тренированности миокарда, острое и хроническое его переутомление, действительное нарушение питания (дистрофия) миокарда (при малокровии, авитаминозах), расстройства обмена веществ, эндокринно-вегетативные влияния и некоторые токсикозы. Ключом к выбору терапевтических мероприятий может служить лишь то основное страдание (или те неправильности в построении режима труда и быта), в связи с которым развились патологофизкологшеские изменения в миокарде. Поэтому лучше пользоваться термином недостаточность миокарда (insufficientia myocardii) в качестве дополнения к основному диагнозу.

  1. Детренированное сердце. Заболевание развивается в результате отсутствия систематического укрепления организма активными движениями.
  2. Малокровное сердце. Анемии различной этиологии и патогенеза (злокачественное малокровие, анемия, после кровотечений и др.) при значительном их развитии всегда отражаются на функциях сердечно-сосудистого аппарата.
  3. Перенапряжение сердца острое. При остром физическом перенапряжении (усталое сердце), наряду со скоплением в организме кислых продуктов (главным образом молочной кислоты), развивается ацидоз и в миокарде, вследствие чего падает его тонус (изредка наблюдается и надрыв мышечных волокон).
  4. Перенапряжение сердца хроническое. При хроническом перенапряжении сердца, вызываемом повышением кровяного давления в связи с нервными влияниями, увеличением потребления пищи и жидкости, с тяжелым физическим трудом и др., развивается гипертрофия (идиопатичеекая гипертрофия), к которой может присоединиться расширение сердца и расстройство циркуляции, наступающее или внезапно после острого перенапряжения, или же постепенно в связи с медленно развивающимися дегенеративными изменениями в миокарде. Так называемое пивное сердце (гипертрофия, расширение, нарушение циркуляции) обязано своим происхождением усиленному введению высококалорийной жидкости и дает клиническую картину перенапряженного сердца у ожирелого. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
  5. Сердце ожирелых (cor adiposorum). При общем ожирении (вне зависимости от его причин) миокард вовлекается в поражение вследствие его перенапряжения в связи с малым использованием жировой тканью кислорода: сердце частично работает на холостом ходу. При этом масса сердца не соответствует всей массе тела больного, требующей кровоснабжения. Ухудшающим моментом для состояния миокарда является отсутствие тонизирующего влияния физической работы на сердечную мышцу. 
  6. Зндокринно-вегетативные влияния на мышцу сердца. В основном речь идет о влиянии на сердечную мышцу измененного тонуса вегетативной нервной системы при гипо- и гипертиреозе. Следует помнить, что эндокринно-вегетативный аппарат находится в более тесной связи с корой головного мозга, чем всякая другая система организма.

Симптомы и течение МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH)

  1. Детренированное сердце. После длительного пребывания в постели (по поводу, например,какой-нибудь травмы) больные, особенно склонные к полноте, в первые дни, иногда недели, испытывают при ходьбе одышку, сердцебиение, головокружение и быструю утомляемость; тоны несколько глухи, пульс легко возбудим, сердце в нормальных границах.
  2. Малокровное сердце. Вследствие понижения тонуса миокарда сердце расширено. Над легочной артерией выслушивается систолический шум, объясняемый ускорением тока крови. При расширении сердца и относительной (мышечной) недостаточности двустворчатого клапана слышен шум и на верхушке. Физическое напряжение легко вызывает одышку. При острой потере крови все явления развиваются быстро, а при благоприятных условиях так же быстро исчезают. Хроническое расстройство кроветворения ведет к медленному развитию явлений, становящихся весьма стойкими; нередки нарушения циркуляции (развивающиеся отеки связаны также с гидремией). При анемии Аддисон-Бирмера обнаруживаются изменения электрокардиограммы, указывающие на поражение миокарда, носящие, повидимому, функциональный характер.
  3. Перенапряжение сердца острое.  При остром физическом перенапряжении (усталое сердце), наряду со скоплением в организме кислых продуктов (главным образом молочной кислоты), развивается ацидоз и в миокарде, вследствие чего падает его тонус (изредка наблюдается и надрыв мышечных волокон).
  4. Перенапряжение сердца хроническое.  Появление острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
  5. Сердце ожирелых (cor adiposorum). Сердце умеренно расширено, лежит на поднятой диафрагме, тоны несколько глухи (вследствие толщины подкожной клетчатки), умеренная тахикардия. Недостаточность миокарда проявляется, кроме тахикардии, в одышке и отечности ног к вечеру, олигурии; констатированию небольшого припухания печени мешают толстые кожные покровы живота.
  6. Эндокринно-вегетативные влияния на мышцу сердца.
    • Микседематозное (вагусное) сердце. Большое, вяло и редко сокращающееся сердце (брадикардия, глухие тоны, малая амплитуда при рентгеноскопии, низкий зубец Т электрокардиограммы), слизистый отек подкожной клетчатки, психическая подавленность, пониженный основной обмен и пр.
    • Тиреотоксическое (базедово) сердце. В ранних стадиях базедовой болезни, наряду с повышением обмена и прочими ее признаками, появляется тахикардия, громкие тоны, высокий зубец Т электрокардиограммы, иногда нарушения ритма (мерцательная аритмия) как показатели перевозбуждения вегетативной нервной системы; сердце не расширено. При успешном проведении лечения значительных изменений в миокарде не наступает. В более поздних стадиях сердце расширено, всегда слышен систолический шум в пятой точке, возникающий отчасти в связи с мышечной недостаточностью митрального клапана, отчасти с ускорением тока крови. Может обнаружиться припухание печени, появляются лтекк на ногах и другие проявления нарушений циркуляций в связи с недостаточностью миокарда.

 

Распознавание МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH)

строится на основании связи сердечных явлений с состоянием кроветворения.

Предсказания МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH)

благоприятное.

Профилактика МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, МАЛОКРОВНОЕ СЕРДЦЕ (DYSTROPHIA MYOCARDH)

Основное мероприятие - систематическая лечебная физкультура.

Автор: Проф. В.Ф, Зеленин