ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA ЕТ CHRONICA)

ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA ЕТ CHRONICA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

307

Что такое ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA ЕТ CHRONICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA ЕТ CHRONICA)

Застой желчи вызывается теми же причинами, что и при желчнокаменной болезни; инфекция распространяется из нижнего отрезка общего желчного протока или кишечника (восходящий путь) или лимфогенно-гематогенным путем из различных инфекционных очагов (миндалин, зубов, аппендикса, придатков). Воспалительный процесс поражает всю толщу стенки пузыря, обусловливает большей частью периопроцесс и сращения желчного пузыря со смежными органами. В тяжелых случаях развивается гнойное или гангренозное воспаление, приводящее к перфорации. 

Симптомы и течение ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA ЕТ CHRONICA)

Острый холецистит может дать приступы печеночной колики, совершенно идентичные с коликой при желчнокаменной болезни. Отличием является большая стойкость лихорадки, лейкоцитоз, тахикардия, длительность болей. Симптомы общей инфекции особенно выражены при гнойном или гангренозном холецистите. Местные симптомы: резкая болезненность области желчного пузыря, напряжение правой прямой мышцы, симптомы Менделя и Блюмберга, болевая точка Мюсси (между ножками m. sterno-cleido-mastoideus). Печень увеличена (реактивный гепатит), особенно риделевская доля (над желчным пузырем). В части случаев прощупывается желчный пузырь. Умеренная желтушность. Острый холецистит может закончиться перитонитом (перфорация) или гнойным холангитом с образованием абсцессов печени. Хронический холецистит проявляется диспептическими явлениями, болезненностью в правом подреберье, рецидивирующими приступами печеночной колики, иногда субиктеричностью или более выраженной желтушностыо, увеличением печени, сопутствующими симптомами панкреатита. Желчный пузырь обычно не прощупывается. 

Распознавание ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA ЕТ CHRONICA)

Помимо характерной клинической симптоматологии, имеет значение дуоденальное зондирование (отсутствие или получение пузырного рефлекса, содержание в желчи В имбибированных лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия). Рентгеноскопия может выявить перихолецистит со смещением двенадцатиперстной кишки и привратника вверх и вправо. Кровь изменена лишь при остром холецистите. 

Предсказания ХОЛЕЦИСТИТ (CHOLECYSTITIS ACUTA ЕТ CHRONICA)

При гнойном и гангренозном холецистите тяжелое в отношении жизни. При других формах прогноз различен. Часто больные с холециститом на продолжительное время утрачивают трудоспособность. 

Автор: Проф. Э.М. Гельштейн и доц. Н.Л. Стоцик