ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)

ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

315

Что такое ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)

Этиология недостаточно изучена. Придают значение общим инфекциям (сифилису, туберкулезу, малярии), интоксикациям и инфекциям, исходящим из желудочно-кишечного тракта и желчных путей, болезни Боткина, венозному застою на почве сердечной недостаточности. Существует цирроз печени, связанный с органическим поражением центральной нервной системы (болезнь Вильсона).

Патогенез. Хронический гепатит представляет начальный, а цирроз — конечный этап болезни. Хронический гепатит характеризуется воспалительными изменениями в межуточной ткани и более или менее выраженными дегенеративными процессами в паренхиме печени. При циррозе происходит соединительнотканная пролиферация с различной локализацией (вокруг или внутри долек) и различным исходом (рубцовым сморщиванием или отсутствием такового), поражение ретикуло-эндотелиальной системы (увеличение селезенки). Дистрофические изменения в паренхиме достигают различных степеней. При аннулярном (вокруг долек) расположении соединительной ткани и сморщивании ее развивается застой в системе воротной вены, при внутридольковом расположении — сдавление желчных ходов и желтуха. 

Симптомы и течение ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)

Хронические гепатиты не дают обычно самостоятельных клинических проявлений и обнаруживаются случайно. Симптомы: умеренное увеличение и уплотнение печени, уробилинурия. Циррозы имеют выраженную симптоматологию. Селезенка всегда увеличена.

Цирроз Лаеннека встречается у мужчин 45—60 лет. Вначале характеризуется диспептическими явлениями, увеличением печени и селезенки, похуданием. В дальнейшем развивается асцит, коллатеральное венозное кровообращение (расширение геморроидальных вен и вен пищевода, caput medusae); кровотечения из расширенных вен, кахексия, уменьшение печени и мелкая зернистость ее. Иногда присоединяется желтуха. Функция печени длительно сохранена, но внезапно может дать тяжелые нарушения (гепатаргия). Болезнь неуклонно прогрессирует. Смерть наступает от маразма, присоединения инфекций, кровотечения, печеночной комы.

Цирроз Гано — болезнь молодого возраста. Характеризуется увеличением печени и селезенки и желтухой. Течет толчкообразно. При каждом обострении усиливается желтуха и увеличивается печень и селезенка, повышается температура, нарастает общая слабость. Период обострения — 1-2 недели. Вначале желтуха нестойкая, в позднем периоде — постоянная. Желтуха имеет двойной генез: механический и гемолитический. Прогрессирует похудание. Присоединяемся геморрагический диатез. Длительность течения до 10 лет. Смерть — часто при явлениях печеночной комы.

Пигментный цирроз встречается у мужчин 30-40 лет. Характерны увеличение печени, бронзовая окраска кожи, диабет.

Течение длительное, относительно доброкачественное.

Вторичные билиарные циррозы — исход хронического холангита. Печень умеренно увеличена, селезенка не всегда увеличена. Желтуха характера механической. Температура периодами субфебрильная или ремиттирующая. Геморрагический диатез.

Сердечные циррозы сопутствуют тяжелым нарушениям кровообращения; печень увеличена; асцит, иктеричность, функциональные нарушения.

Распознавание ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)

Распознавание выраженных форм нетрудно. Ранние стадии лаеннековского цирроза приходится диференцировать с гастритом; кровотечения из расширенных вен пищевода — с кровотечением на почве язвы или рака желудка, цирроз Гано — с болезнью Боткина, вторичным билиарным циррозом. 

Предсказания ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)

Предсказание всегда тяжелое. Болезнь неизлечима, имеет прогрессирующее течение. Однако можно добиться значительного улучшения. 

Профилактика ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (HEPATITISCHRONICA. CIRRHOSIS HEPATIS)

Профилактика. Правильное питание, своевременное лечение хронических инфекций и желудочно-кишечных заболеваний.

Лечение. Пищевой режим: прием пищи дробными порциями, запрещение алкоголя и переедания. Ограничение жира до 60—70 г в день. Достаточное введение углеводов и витаминов, а также полноценного белка. Мясо, печенка, творог, дрожжи содержат липотропные вещества (холин, метионин, инозит), препятствующие ожирению печени. Поэтому дача белка (до 200 г в день мяса и до 200—400 г творога) значительно улучшает течение цирроза даже в асцитической стадии. Блюда должны быть тщательно измельчены и проварены. Исключаются раздражающие вещества. Мясо нежирное, только в вареном виде. Из жиров - сливочное масло, сметана. При отсутствии поносов - молоко. Всевозможные мучные, овощные и фруктовые блюда. В тяжелых случаях разгрузочные дни: сахарные, фруктовые, компотные. А так же медикаментозное лечение.           

Автор: Проф. Э.М. Гельштейн и доц. Н.Л. Стоцик