Аритмия - Экстрасистолия

Аритмия - Экстрасистолия- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

1319

Что такое Аритмия - Экстрасистолия и как лечится ?

ответов0
Отправить

Кровеносная система, сердце, сосуды, кровь

Этиология и патогенез Аритмия - Экстрасистолия

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Экстрасистолы, возникающие под влиянием физического напряжения, часто указывают на органическое повреждение миокарда; перебои, появляющиеся, как правило, в горизонтальном положении больного,—часто неврогенного происхождения (повышенная активность блуждающего нерва). Нужно признать, что большинство экстрасистолий преимущественно неврогенной природы. Лишь экстрасистолия (особенно бигеминия), возникшая вслед за болевым припадком (стенокардия), почти всегда указывает на инфаркт миокарда (симптом Борисовой). Экстрасистолия при остром миокардите также в основном миогенной (органической) природы. Из указанного деления экстрасистолий вытекает и их прогностическое значение: наиболее благоприятен прогноз при экстрасистолах покоя. Наиболее грозный характер носит бигеминия при стенокардии, так как, возникая чаще в левом желудочке, может перейти в мерцание желудочков (со смертельным исходом). Это особенно часто встречается при так называемой политопной экстрасистолии, т. е. при возникновении экстравозбуждения в различных отделах сердца, что легко определяется электрокардиографически. Экстрасистолы, складывающиеся в аллоритмии (pulsus bigeminus), указывают на большую степень повышения функции возбудимости и наблюдаются у лиц, склонных к приступам пароксизмальной тахикардии (см.). Бигеминия нередко встречается при передозировке наперстянки.
П а р о к с и з м а л ь н а я (экстрасистолическая) тахикардия представляет своеобразную картину кортико-вегетативного (двигательного) кардионевроза с острым течением: внезапное начало иногда с ощущением резкого толчка в грудь (первая экстрасистола), большая степень тахикардии (180—240 ударов в минуту) и внезапное окончание с чувством замирания сердца (последняя экстрасистола с компенсаторной паузой). Другие кортико-вегетативные симптомы обнаруживаются или в виде urina spastica (спазм почечных сосудов), или же, наоборот, в частых позывах на мочу (поллакиурия), или же в явлениях, указывающих на перевозбуждение блуждающего нерва (отрыжка, понос и др.). Предрасполагающим фоном для возникновения пароксизмальной тахикардии являются различные аллергические состояния, а также гипертиреоз в слабой форме и психическое перевозбуждение. Нервно-психический шок (испуг и др.), а также острое физическое перенапряжение, даже простые механические толчки (при подвижных внутренних органах) также могут вызвать, а иногда и прекратить припадок.

Предсказания Аритмия - Экстрасистолия

Предсказание в отношении жизни всегда благоприятно; лишь при значительном поражении сердечной мышцы с наклонностью к нарушениям циркуляции (недостаточность кровообращения II и III степени, особенно при коронаросклерозе) длительные припадки пароксизмальной тахикардии представляют опасность.

Профилактика Аритмия - Экстрасистолия

Психогигиена, устранение острого перенапряжения нервной системы и источников рефлекторного влияния на сердце (например, блуждающей почки), утомляющей физической работы при органическом поражении сердца и пр.

АРИТМИИ - Нарушения сердечного ритма возникают на почве функциональных и органических поражений миокарда, а также поражений интра- и экстракардиальных нервных аппаратов, находящихся под контролем коры больших полушарий головного мозга (при участии подкорковых образований). Расстройство почти всех функций сердца (выработка импульса в синусовом узле, проведение импульса,от предсердия к желудочкам, возбудимость и сократимость) находят свое выражение в той или другой форме аритмии. Симптомокомплекс расстроенного ритма сердца всегда возникает в связи с той или другой болезнью сердца и ассоциированных с ним органов и систем (при миокардите, инфаркте миокарда, «неврозах сердца» и др.), а потому излагается при описании той или другой болезни сердца. Однако аритмии представляют сами по себе достаточно ярко очерченную клиническую симптоматологию и нуждаются порою в специальных лечебных мероприятиях. Поэтому вполне оправдано выделение учения об аритмиях в самостоятельную главу.

Экстрасистолы, возникающие под влиянием физического напряжения, часто указывают на органическое повреждение миокарда; перебои, появляющиеся, как правило, в горизонтальном положении больного,—часто неврогенного происхождения (повышенная активность блуждающего нерва). Нужно признать, что большинство экстрасистолий преимущественно неврогенной природы. Лишь экстрасистолия (особенно бигеминия), возникшая вслед за болевым припадком (стенокардия), почти всегда указывает на инфаркт миокарда (симптом Борисовой). Экстрасистолия при остром миокардите также в основном миогенной (органической) природы. Из указанного деления экстрасистолий вытекает и их прогностическое значение: наиболее благоприятен прогноз при экстрасистолах покоя. Наиболее грозный характер носит бигеминия при стенокардии, так как, возникая чаще в левом желудочке, может перейти в мерцание желудочков (со смертельным исходом). Это особенно часто встречается при так называемой политопной экстрасистолии, т. е. при возникновении экстравозбуждения в различных отделах сердца, что легко определяется электрокардиографически. Экстрасистолы, складывающиеся в аллоритмии (pulsus bigeminus), указывают на большую степень повышения функции возбудимости и наблюдаются у лиц, склонных к приступам пароксизмальной тахикардии (см.). Бигеминия нередко встречается при передозировке наперстянки.
П а р о к с и з м а л ь н а я (экстрасистолическая) тахикардия представляет своеобразную картину кортико-вегетативного (двигательного) кардионевроза с острым течением: внезапное начало иногда с ощущением резкого толчка в грудь (первая экстрасистола), большая степень тахикардии (180—240 ударов в минуту) и внезапное окончание с чувством замирания сердца (последняя экстрасистола с компенсаторной паузой). Другие кортико-вегетативные симптомы обнаруживаются или в виде urina spastica (спазм почечных сосудов), или же, наоборот, в частых позывах на мочу (поллакиурия), или же в явлениях, указывающих на перевозбуждение блуждающего нерва (отрыжка, понос и др.). Предрасполагающим фоном для возникновения пароксизмальной тахикардии являются различные аллергические состояния, а также гипертиреоз в слабой форме и психическое перевозбуждение. Нервно-психический шок (испуг и др.), а также острое физическое перенапряжение, даже простые механические толчки (при подвижных внутренних органах) также могут вызвать, а иногда и прекратить припадок.

Автор: Проф. Э.М. Гельштейн и доц. Н.Л. Стоцик