Аритмия - Блокады сердца

Аритмия - Блокады сердца- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

436

Что такое Аритмия - Блокады сердца и как лечится ?

ответов0
Отправить

Кровеносная система, сердце, сосуды, кровь

Этиология и патогенез Аритмия - Блокады сердца

Преходящие блокады иногда возникают вместе с синусовой брадикардией, так как блуждающий нерв и парасимпатомиметические вещества, влияющие на проводниковую систему (пучок Гиса и его ножки), имеют не только дромотроппое (понижающее проводимость), но и хронотропное (урежающее число сердечных сокращений) действие.
Некоторые инфекции (дифтерия, сифилис), главным образом ревматизм, вызывают нередко расстройство, функции проводимости; среди интоксикаций чаще всего дигиталисовая интоксикация приводит к блокаде различных степеней.

Симптомы и течение Аритмия - Блокады сердца

Блокады по локализации делятся на следующие формы:
а) синоаурикулярная (это обычно неврогенная (вагусная) блокада, характеризуется выпадением полного цикла сердечного сокращения];
б) атриовентрикулярная I степени (удлинение интервала РQ электрокардиограммы);
в) атриовентрикулярная II степени: затруднение проводимости по пучку Гиса, постепенно нарастая, приводит к выпадениям сокращения желудочков (выпадению артериального пульса) при сохранившейся систоле предсердий (нередко возникает при передозировании наперстянки); диференцируется от синоаурикулярной только электрокардиографически или флебографически;
г) полная атриовентрикулярная блокада: абсолютная независимость ритма предсердий, сокращающихся в нормальном (синусовом) ритме (60—80 ударов в минуту), и желудочков, сокращающихся в собственном (идиовентрикулярном) ритме (30—40 ударов в минуту); она может возникать временно или быть постоянной. При временной диссоциации в деятельности предсердий и желудочков могут иногда возникать припадки Эдемc-Стокс-Стражеско: резкое урежение сокращения желудочков (до 20—10 ударов в минуту) или полная остановка желудочков при сохраненной деятельности предсердий; больной бледен, наступает обморок, сопровождающийся эпилептиформными припадками;
д) блокада ножек пучка Гиса;
е) блокада концевых разветвлений проводниковой системы определяется и диференцируется только электрокардиографически и сочетается с глубоким поражением миокарда; «функциональные» (преходящие) ножечковые блокады очень редки. При блокаде той или другой ножки, а также при атриовентрикулярной блокаде I степени часто выслушивается ритм I алопа.

Предсказания Аритмия - Блокады сердца

Перерыв в проведении импульса тем серьезнее, чем дальше он расположен от синусового узла. Описанные формы блокад расположены в порядке восходящей тяжести заболевания.
При прочих равных условиях сопутствующие сосудистые изменения (коронаросклероз и распространенный миокардиофиброз) ухудшают предсказание. Период формирования атриовентрикулярной блокады опасен ввиду возможности возникновения припадка Эдемс-Стокса-Стражеско.

АРИТМИИ - Нарушения сердечного ритма возникают на почве функциональных и органических поражений миокарда, а также поражений интра- и экстракардиальных нервных аппаратов, находящихся под контролем коры больших полушарий головного мозга (при участии подкорковых образований). Расстройство почти всех функций сердца (выработка импульса в синусовом узле, проведение импульса,от предсердия к желудочкам, возбудимость и сократимость) находят свое выражение в той или другой форме аритмии. Симптомокомплекс расстроенного ритма сердца всегда возникает в связи с той или другой болезнью сердца и ассоциированных с ним органов и систем (при миокардите, инфаркте миокарда, «неврозах сердца» и др.), а потому излагается при описании той или другой болезни сердца. Однако аритмии представляют сами по себе достаточно ярко очерченную клиническую симптоматологию и нуждаются порою в специальных лечебных мероприятиях. Поэтому вполне оправдано выделение учения об аритмиях в самостоятельную главу.

Автор: Проф. Э.М. Гельштейн и доц. Н.Л. Стоцик