АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA)

АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

435

Что такое АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA)

Этиология. Ряд заболеваний сопровождается постоянно повторяющимися небольшими кровопотерями: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, геморрой, опухоли женских половых органов (фиброма, миома матки и др.), геморрагические диатезы.

Патогенез. В зависимости от функциональных особенностей гемопоэза в результате кровопотерь имеется либо регенераторная, либо гипорегенераторная анемия. Гипопластический тип анемии наблюдается лишь при условии осложняющей течение постгеморрагической анемии инфекции (сепсис), интоксикации, индивидуальных особенностей реактивности организма больного.

Симптомы и течение АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA)

Симптомы. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Головные боли, общая слабость. Сердечно-сосудистая система в связи с уменьшением массы крови на почве хронических кровопотерь обнаруживает ряд нарушений - учащение сердечной деятельности (учащение пульса), одышка, увеличение размеров сердца влево, что связано с жировой инфильтрацией сердечной мышцы. Функциональные систолические шумы лучше выслушиваются на верхушке сердца и на легочной артерии. Понижение процента гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови характеризует хлоранемию. Цветной показатель равен 0,5 или даже ниже. Регенераторные явления, смотря по типу анемии, проявляются в той или иной степени. Анизо- и пойкилоцитоз нерезко выражен. Количество лейкоцитов близко к норме; непосредственно после кровопотери наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Анемия с лейкопенией указывают на тяжесть течения (гипорегенераторный тип анемии).

Течение. Анемии бывают более легкие по течению (регенераторные) и труднее поддающиеся лечению, отличающиеся большей тяжестью течения (гипорегенераторные и гипопластнческие формы анемий).

Распознавание АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA)

Распознавание на основании тщательного изучения больного и диагностики основного заболевания.

Предсказания АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA)

Предсказание тесно связано с типом анемии. Считают, что развивающиеся на почве наружных кровопотерь анемии восстанавливаются медленнее, чем внутренние кровопотери, так как в последнем случае необходимая для репарации кроветворения пластическая масса используется организмом. Это положение условно, так как главное значение в развитии и исходе анемий имеют индивидуальные особенности организма и характер основного страдания.

Профилактика АНЕМИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ (ANAEMIA POSTHAEMORRHAGICA CHRONICA)

Удаление причины, обусловливающей кровопотери (перевязка геморроидальных узлов, удаление опухолей женских половых органов и др.), переливание крови как средство предоперационной подготовки.

Лечение.

В то время как при регенераторных формах анемий по удалении причины, вызвавшей анемию, в большинстве случаев наступает полное излечение, при гипорегенераторной и гипопластической анемии необходима энергичная терапия. На первом месте - лечение препаратами железа. Если в течение ближайших 2 - 3 недель под влиянием железа не отмечается сдвига, то следует прибегнуть к комбинированному лечению витамином С с печеночной диетой (до 200 г в день). В качестве заместительной терапии в особенно упорных, не поддающихся лекарственной терапии случаях целесообразно применять переливание крови (до 200 - 300 мл повторно, с паузами не менее 4 - 6 дней). Прекрасный эффект даст переливание концентрированной массы эритроцитов в дозе 100 - 200 мл - повторно 2 - 3 раза в неделю. Больным показана белковая пища (мясо), а также витамины в виде зелени и фруктов. В зависимости от тяжести анемии и течения основного страдания рекомендуется тот или иной режим (легкий, умеренный или строгий), постельное содержание. Показано лечение в Кисловодске, Железноводске, Ессентуках (в последних двух  - при нарушении секреторной функции желудка).

 

Автор: Профессор Х.Х. Владос