ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (pleuritis exsudativa)

ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (pleuritis exsudativa)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

756

Что такое ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (pleuritis exsudativa) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Легкие

ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (pleuritis exsudativa)

Симптомы и течение ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (pleuritis exsudativa)

Экссудативный плеврит это острое заболевание, начинающееся с боли в боку различной интенсивности, болезненного сухого кашля, постепенно нарастающего повышения температуры до 39—40º одышки, потери аппетита. Положение больного вынужденное, на больном боку или на спине; пораженная половина грудной клетки выбухает, голосовое дрожание ослаблено, дыхательная экскурсия ограничена. Перкуторно определяется притупление, переходящее книзу в абсолютную тупость. Верхняя граница притупления образует своеобразную линию, наивысшая точка которой расположена по задней аксилляриой линии. При больших экссудатах спереди под ключицей определяется повышение тимпанического звука при открывании рта и звук треснувшего горшка. Близ позвоночника на больной стороне определяется притупленно-тимпанический звук, на здоровой внизу - тупой звук. Дыхание в области тупости ослаблено, в области притупления нередко бронхиальное. При рассасывании экссудата — трение плевры. Рентгенологическое исследование обнаруживает гомогенное затемнение с косой, подвижной при дыхании верхней границей. Плевропункция (у верхнего края VIII—IX ребра между лопаточной и задней подмышечной линией) позволяет судить о характере экссудата: серозном, геморрагическом, гнойном и т. д. В серозном экссудате обычно содержится 4—6% белка, лейкоциты и эритроциты. Для туберкулезных процессов характерно преобладание в разгаре болезни лимфоцитов, для пневмонических и других выпотов—нейтрофилов.

Экссудативный плеврит течение

В первом периоде болезни происходит накопление экссудата, резко выражены симптомы интоксикации. Во втором периоде температура снижается, общее состояние улучшается, начинается рассасывание выпота. Нередко, несмотря на улучшение общих симптомов, рассасывание экссудата происходит очень медленно или совсем не наступает до тех пор, пока не будет произведено выкачивание жидкости. Длительность болезни 3—8 недель. После рассасывания экссудата могут образоваться плотные шварты с последующим сморщиванием и западением больной половины грудной клетки со вторичным развитием сколиоза, смещением органов, пневмоциррозом и бронхоэктазиями. Чаще болезнь заканчивается выздоровлением, причем остаются небольшие шварты.

Экссудативный плеврит осложнения

Смещение органов (сердца, печени, селезенки), сдавление верхней полой вены, оттеснение диафрагмы со сдавлением нижней полой вены.

Распознавание ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (pleuritis exsudativa)

От крупозной пневмонии плеврит отличается началом развития болезни, отсутствием ржавой мокроты, характером притупления и ослабленным дыханием. В сомнительных случаях вопрос решается рентгенологическим исследованием или пробной плевропункцией.

Предсказания ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ (pleuritis exsudativa)

Определяется этиологией заболевания. Туберкулезно-аллергические и пневмонические плевриты заканчиваются обычно выздоровлением. В редких случаях при очень больших выпотах наступает смерть от паралича межреберных мышц или эмболии легочной артерии.

Автор: Проф. В.Ф, Зеленин