ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

778

Что такое ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Легкие

Этиология и патогенез ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Крупозная пневмония – заболевание легких, которое сопровождается массивным двухсторонним воспалительным поражением легочной ткани с выраженным интоксикационным синдромом и вторичными изменениями внутренних органов.

Причины и условия возникновения крупозной пневмонии

Возбудитель—в 95% случаев пневмококк Френкель-Вексельбаума, в 2%—диплобацилла Фридлендера, в остальных — стрепто-стафилококк.

Пневмококк встречается в 32 разновидностях. Различают I, II, III тип и сборную, объединяющую 29 разновидностей Х-группу, в которой наибольшее значение имеют V, VII и VIII тип. Специфическое влияние и вирулентность пневмококков обусловлены сложным полисахаридом, находящимся в микробе. Предрасполагающими факторами являются пониженная сопротивляемость нервной системы, которая, в частности, может быть обусловлена охлаждением, особенно у незакаленных лиц; играет роль также запыление воздуха, всякое ослабление организма, вызванное поражением органов дыхания, кровообращения, болезнями обмена, острыми инфекциями, которое реализуется также в первую очередь через нервную систему.

Инфекция проникает аэрогенно через бронхи, распространяется перибронхиально и периваскулярно по лимфатическим путям, поражая местный нервный аппарат, межуточную ткань, а затем уже альвеолы. Поражение охватывает целую долю или значительную часть ее. Микробные токсины повреждают главным образом сосудистую и центральную нервную систему, в меньшей степени — паренхиматозные органы. В тяжелых случаях наблюдается бактериемия.

Симптомы и течение ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Симптомы крупозной пневмонии

Продромы редки. Начинается обычно внезапно потрясающим ознобом, повышением температуры до 39—40º, колотьем в боку, болезненным сухим, а затем со ржавой мокротой кашлем. На губах, крыльях носа появляется herpes simplex. Дыхание учащено, имеется цианоз, субиктеричность. Над пораженным легким сначала определяется притупленно тимпанический звук, затем более интенсивная, но не абсолютная тупость. Дыхание бронхиальное; выслушивается крепитация, позднее мелкопузырчатые хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание .усилены. Рентгеноскопически — гомогенное затемнение собтвет'ственно доле легкого. Мокрота вязкая, скудная, часто ржавая, содержит пневмококков. Пульс учащен, кровяное давление понижено. Второй тон на легочной артерии усилен. Печень увеличена. В моче увеличено содержание уробилина, уменьшено количество хлоридов. В крови лейкоцитоз, резко ускоренная РОЭ, часто гипергликемия. Со стороны нервной системы — бред, возбуждение, бессонница, у алкоголиков — delirium tremens, острые психозы.

Течение крупозной пневмонии

Температура типа continua (39—40º) держится в нелеченных случаях 4—15 дней; чаще всего она падает критически на 5—9-й день болезни. В атипических случаях наблюдается ремиттирующая лихорадка. Кризису предшествует ухудшение общего состояния. Во время кризиса температура падает в течение 12—24 часов до нормы; наблюдается сильнейшее потоотделение, падение кровяного давления. Следует опасаться коллапса — нарушения периферического кровообращения вследствие падения сосудистого тонуса. Может наступить отек легких. Иногда наблюдается миграция легочного поражения с последовательным вовлечением нескольких легочных долей. В этих случаях течение пневмонии крупозной затяжное, нередко заканчивается лизисом. Течение совершенно изменилось со времени введения сульфонамидной терапии. Лихорадка держится не более 27—36 часов после начала лечения. Интоксикация быстро ликвидируется, коллапс не развивается. Изменения в легком купируются, если лечение назначено в первые сутки болезни. При более позднем начале лечения изменения дыхания и хрипы могут держаться неделю или дольше.

Осложнения крупозной пневмонии

Отек легких, нагноение с распадом, экссудативный или гнойный плеврит, индурация легкого, пневмококковое поражение других органов (перикардит, эндокардит, отит, менингит, артрит), острый нефрит.

Распознавание ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Трудности для диагноза крупозная пневмония представляет центральная пневмония, при которой отсутствуют физиокальные симптомы, массивная пневмония, характеризующаяся очень интенсивной тупостью и ослаблением дыхания и голосового дрожания, что напоминает экссудативный плеврит, и астеническая пневмония с затяжным течением, симулирующим туберкулез легких.

Опорные моменты для диагноза:

  • ржавая мокрота,
  • характер температурной кривой,
  • лейкоцитоз,
  • реакция сосудистой системы (гипотония),
  • динамика выделения хлоридов с мочой (ничтожное количество на высоте заболевания и значительное их выделение через несколько дней после кризиса),
  • рентгеноскопия,
  • отсутствие симптомов, характеризующих другие процессы.

Диагностическое значение имеет определение типа пневмококка.

Предсказания ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

В нелеченных случаях зависит от типа пневмококка (см. выше) и реакции макроорганизма (сосудистой и нервной системы). Восстановление трудоспособности наступает спустя 3 — 4 недели после падения температуры.

 

Профилактика ПНЕВМОНИЯ КРУПОЗНАЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Закаливание организма, физкультура, гидропроцедуры.

Лечение ПНЕВМОНИИ КРУПОЗНОЙ

Лечение крупозной пневмонии проводится в стационаре.

Автор: Проф. В.Ф, Зеленин