ПОСЛЕЭКСТРАКЦИОННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ПОСЛЕЭКСТРАКЦИОННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ- QR

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

230

Что такое ПОСЛЕЭКСТРАКЦИОННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ и как лечится ?

ответов0
Отправить

ПОСЛЕЭКСТРАКЦИОННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Успокаивают больного. Затем усаживают или укладывают его в таком положении, чтобы место кровотечения можно было осмотреть. Удаляют сгустки крови в окружности послеэкстракционной раны из луночки. Путем осмотра устанавливают источник кровотечения: луночка, десневой край, глубокие слои десны. 

При наличии луночкового кровотечения применяют тампонаду луночки. В качестве материала для тампонады употребляют узкую (0,5 до 1 см) полоску иодоформной марли. Тампонаду следует начинать со дна альвеолы мелкими складками, плотно придавливая и туго набивая воронку альвеолы. После экстракции многокорневых зубов луночка каждого корня выполняется в отдельности. Когда послеэкстракционная рана выполнена до края десны, поверх тампона накладывают небольшой марлевый шарик и больному предлагают стиснуть зубы. Марлевый шарик давит на тампон, и таким образом послеэкстракционная рана находится под давящим тампоном. Больного следует продержать под наблюдением в течение ½ - 1 часа после тампонады, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. В случае непрекращающегося кровотечения необходимо удалить только что заложенный тампон и самым тщательным образом повторить всю процедуру. Марлевый шарик больной может сам удалить через несколько часов. Тампон в луночке должен оставаться несколько дней (2 - 4) до начала организации тромба, чтобы избежать после удаления тампона повторения кровотечения. Полоскания, помимо обычных (утром и вечером), в первые сутки должны быть совершенно запрещены.

При разрыве десен и отсутствии кровотечения из луночки можно применить давящую повязку на щеку, наложенную таким образом, щека или губа была прижата вплотную и по возможности неподвижно к раневой поверхности. Иногда при более значительных разрывах в таких случаях приходится прибегать к наложению швов.

Если, несмотря на тщательную тампонаду, кровотечение не прекращается или имеются какие-нибудь основания предполагать, что одно это мероприятие не приостановит кровотечения (гемофилия), следует применить внутримышечное впрыскивание 5 - 10 мл лошадиной сыворотки. При отсутствии нормальной лошадиной сыворотки можно пользоваться другой лечебной сывороткой, например, противодифтерийной или противостолбнячной. При впрыскивании сыворотки, особенно при повторном введении, всегда нужно помнить о возможности анафилаксии. Поэтому лучше вводить сыворотку в два приема: сначала - небольшое количество (1 - 2 мл) и выжидать минуты 4 - 5, следя за пульсом, дыханием и общим состоянием, затем вводить остальное количество. Нередко однократного введения сыворотки и умелой тампонады бывает достаточно, чтобы кровотечение не повторялось.

Если при амбулаторном лечении в течение 1 - 2 дней не удается остановить кровотечение, больной должен быть отправлен в стационар. Необходимо предостеречь от применения полуторахлористого железа, адреналина и полосканий. Хорошее действие оказывают повторные переливания крови по 100 - 150 мл, витамин К (0,015 три-четыре раза в день). При продолжающемся кровотечении - оперативное вмешательство.

Автор: 2712Проф. И.Г. Лукомский