ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE)

ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

324

Что такое ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE)

Этиология. Чрезмерное открывание рта при зевоте. Вследствие однажды перенесенного вывиха, сопровождающегося значительным растяжением связочного аппарата, может остаться привычный вывих. Боковой вывих обычно наблюдается как явление, сопровождающее перелом.

Патогенез. Передний вывих возникает как дальнейшее разивитие основного движения, совершаемого суставной головкой при отрывании рта: головка суставного конца соскальзывает вперед суставного бугорка и в этом положении фиксируется жевательными мышцами. Вывих может быть односторонним и двусторонним.

 

Симптомы и течение ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE)

Симптомы. При двустороннем вывихе рот остается полуоткрым с выступающим вперед рядом нижних зубов. Закрыть рот нельзя, но несколько шире открыть нередко удается. При одностороннем вывихе челюсть смещается в направлении здоровой стороны, горизонтальные ветви находятся на различной высоте.

Течение и осложнения. Только привычный вывих больной нередко вправляет сам. Если вывих не вправлен в течение первых часов - дней, то неправильное положение челюсти и ограничение ее подвижности приобретают стационарный характер.

 

Распознавание ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE)

Типичное положение челюсти, выдвинутой вперед, с нарушенной артикуляцией, невозможность закрыть рот свидетельствуют о наличии вывиха. Ощупывание суставных головок, рентгеновский снимок дают дополнительные данные, подтверждающие диагноз вывиха. От перелома суставных отростков вывих можно отличать по сохранению при переломе движений нижней челюсти; кроме того, ощупывание головок и рентгенограмма дают возможность установить локализацию и характер поражения.

 

Предсказания ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE)

Предсказание при своевременном вмешательстве вполне благоприятно. 

Лечение ВЫВИХ ЧЕЛЮСТИ (LUXATIO MANDIBULAE)

Вправление вывиха производится следующим образом: больного усаживают, помощник фиксирует его голову, врач вводит в полость рта большие пальцы, которые упираются в жевательные поверхности нижних коренных зубов, остальными пальцами врач охватывает снаружи нижний край горизонтальных ветвей; фиксировав таким образом челюсть, производят медленное, но настойчивое оттягивание челюсти вниз. Для уменьшения сопротивления рефлекторно сократившейся мускулатуры рекомендуется анестезировать 1 - 2% раствором новокаина височную, жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы и суставную капсулу. В некоторых случаях вывиха приходится иногда прибегать к общему наркозу. При вправлении вывиха пальцы хирурга следует обертывать марлей и стараться быстро убрать в момент смыкания челюстей. Если попытки к бескровному вправлению оказываются безрезультатными, приходится прибегнуть к кровавому вправлению. Для лечения привычного вывиха рекомендуется сначала использовать в течение нескольких месяцев приспособления, ограничивающие подвижность нижней челюсти (межчелюстная тяга, шарнир).

Автор: 2708Проф. И.Г. Лукомский