АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE)

АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE) - QR

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧЕЛЮСТЕЙ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

544

Что такое АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE)

Этиология. Чаще всего возникает в результате проникновения инфекции в область сустава. Инфекционные процессы в области мышц, прикрепленных к челюсти, могут вызывать рубцовые контрактуры челюсти.

Патогенез. Инфекция проникает гематогенным путем (скарлатина, тиф, дифтерия, гоноррея) или распространяется с соседних областей (средний отит, параартикулярный абсцесс, остеомиэлит височной кости), или же внедряется при нанесении травмы (ранения холодным оружием). Стойкое сведение челюстей, благодаря анкилозу и фактуре, возникшее в период роста челюстей, влечет задержку развития нижней челюсти, особенно ее горизонтальных ветвей. В результате возникает типичный птичий профиль лица (опистогнатия, микрогнатия).

 

Симптомы и течение АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE)

Симптомы. Полное или частичное, но стойкое сведение челюстей. При анкилозе отсутствие движения головки пораженного сустава. При контрактуре обычно устанавливаются небольшие размахи движения, но обнаруживается рубцовое стягивание мышцы, чаще жевательной и щечной. Рентгенограмма при анкилозе обнаруживает деформацию суставной щели неуставной головки, иногда - сращение.

Течение и осложнения. Развившийся анкилоз или контрактура носит стационарный характер. Изменения наблюдаются по преимуществу в развивающихся челюстях: отставание роста, задержка выпадения молочных зубов, неправильное прорезывание постоянных зубов, деформация прикуса, атрофия жевательных мышц и их антагонистов. Осложнения возникают особенно часто при заболеваниях зубов, которые из-за недоступности не могут быть подвергнуты своевременному и радикальному лечению. К числу тягостных осложнений должно быть причислено затрудненное питание.

 

Распознавание АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE)

Типичные признаки анкилоза (птичье лицо, стойкое сведение челюстей, неподвижность сустава) дают возможность без особого труда диагносцировать анкилоз челюсти.

 

Предсказания АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE)

Предсказание неблагоприятно, поскольку анкилоз и контрактура ведут к стойким нарушениям подвижности нижней челюсти и уродующим деформациям лица.

 

Лечение АНКИЛОЗ И КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ANKYLOSIS ET CONTRACTURA MANDIBULAE) 

Лечение оперативное: в большинстве случаев остеотомия на протяжении восходящей ветви нижней челюсти. Первичное систематическое вытяжение нередко дает благоприятный результат у молодых субъектов при отсутствии грубых анатомических поражений мышц. Непосредственно после операции анкилоза или контрактуры необходимо принять меры к предупреждению образования фиброзных сращений на месте вновь образованного путем остеотомии сустава. С этой целью на следующий же день необходимо прибегнуть к механотерапии с целью пассивной, а затем и активной мобилизации нижней челюсти: роторасширитель заводится между молярами и ежедневно произ-. водится систематическое раздвигание челюстей. С целью предупреждения возврата тугоподвижности это упражнение следует рекомендовать больному производить в течение всей последующей жизни в качестве ежедневной утренней зарядки. У детей можно пытаться под общим наркозом раздвинуть роторасширителем челюсти бескровным путем.

Автор: 2706Проф. И.Г. Лукомский