СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA)

СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

448

Что такое СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA)

Этиология. Причины, вызывающие язвенный стоматит, разнообразны: местная инфекция, общая инфекция, хронические и острые отравления, механические и термические воздействия. К микробным возбудителям язвенного стоматита часто относят симбиоз фузиформной палочки и спирохеты Винцента. Из ядов, вызывающих язвенный стоматит, должны быть в первую очередь отмечены ртуть, мышьяк, фосфор.

Патогенез. Язвенные стоматиты относятся к числу глубоких падений слизистой оболочки, захватывающих всю толщу. В зависимости и от особенностей случая и стадии развития процесса язвенный стоматит может сопровождаться распадом и некрозом тканей в области поражения. Отличаясь обычно интенсивным очаговым разрушением тканей, глубокие стоматиты по преимуществу протекают как острое поражение слизистой оболочки, оставляющее после заживления следы в виде рубцов.

 

Симптомы и течение СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA)

Симптомы. Наличие характерных язв в различных стадиях развития. Сначала кое-где, особенно на десне, появляются белесоватые пятна эпителиального некроза. Эти участки очень быстро преврашаются в язвы. Язвы имеют неправильный, как будто рваный, отечный, край, синевато-красного цвета и желтоватое маркого вида дно. Характерно зловоние. Вследствие болезненности язв нарушается речь, жевание, иногда затруднено глотание.

Течение и осложнения. Развитие язв идет по преимуществу вглубь, иногда вызывая обнажение костных поверхностей, последующие костные некрозы, а на десне - расшатывание и выпадение зубов. Язвы благодаря периферическому росту увеличиваются, сливаются друг с другом, захватывая новые участки. В этой стадии рот представляет зловонную полость с большими язвами, грязными очагами изъязвлений и некрозов слизистой оболочки с отторгающимися участками омертвевшей ткани. Помимо поражений слизистои, язвенный стоматит почти всегда сопровождается болезненным лимфаденитом регионарных желез - подчелюстных, шейных. Наряду с этим наблюдаются признаки общей интоксикации.

 

Распознавание СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA)

Распознавание основывается на обнаружении характерной язвы с определенным течением. Однако для целей профилактики и лечения необходимо выяснить причины заболевания. В отношении диференциальной диагностики следует иметь в виду язвы специфического происхождения (туберкулез, сифилис). 

 

Предсказания СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA)

Язвенный стоматит относится к числу тяжелых воспалительных заболеваний полости рта, требующих тщательного ухода, а иногда и лечения в госпитальной обстановке. В редких случаях у маленьких детей, у истощенных субъектов возможен смертельный исход.

 

Лечение СТОМАТИТ ЯЗВЕННЫЙ (STOMATITIS ULCEROSA)

В группе терапевтических мероприятий местного характера основное место занимает уход за полостью рта (ежедневное; очищение зубов, межзубных промежутков, спинки языка, щечных карманов от скоплений слизи, десквамированного эпителия, отторгнувшейся некротизированной ткани, остатков пищи; очистка производится с помощью ватного или марлевого шарика, смоченного в перекиси водорода, растворе буры или соды; из шприца промываются межзубные промежутки). Орошение полости рта лучше всего производить из эсмарховской кружки подогретым содовым или физиологическим раствором или слабым раствором марганцовокислого калия. При глубоких язвах применяют прижигающие вещества в высокой концентраций Для уничтожения грануляций употребляют высокие растворы хлористого цинка (50%), молочной кислоты (50%), азотнокислого серебра вплоть до палочки ляписа. Весьма сильное прижигающее действие оказывает одновременное прижигание хромовой кислотой и азотнокислым серебром; сначала язву тушируют 10% хромовой кислотой, затем палочкой ляписа. Также применяется лиоцид (смесь равных частей обезвоженных серной кислоты и эфира). С целью активации процесса гранулирования применяют 3 - 5% растворы молочной кислоты, 10 - 20% растворы хлористого цинка, 25 - 50% растворы молочной кислоты, 25 - 50% растворы антиформина, 0,25% раствор риванол; Прижигают только грануляции. При появлении стойких здоровых грануляций прижигания прекращают или снижают в 2 - 3 раза концентрацию прижигающих веществ с целью получить кератопластический эффект, т. е. стимулировать пластические свойства эпителия. В случаях сомнительной диагностики, особенно при подозрении на бластоматозный процесс, употребление прижигающих веществ категорически противопоказано. Хорошие результаты дает местное применение новарсенола при язвенных стоматитах, сопровождающихся фузоспириллярным симбиозом. 10% взвесь еги в глицерине накладывают на пораженные места. При поражениях, сопровождающихся кокковой формой, удовлетворительные результаты дает применение антивирусной терапии по Безредка. При тяжелых язвенных стоматитах хороший болеутоляющий и терапевтический эффект дает пилокарпинизация по Лукомскому: 1% раствор пилокарпина 5 - 8 капель 3 раза в день внутрь в течение 5 - 10 дней. Присыпка белой глиной (bolus alba) действует болеутоляюще. Иногда местно пенициллин.

Автор: 2704Проф. И.Г. Лукомский