ГИНГИВИТ (GINGIVITIS)

ГИНГИВИТ (GINGIVITIS) - QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПОЛОСТИ РТА : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

338

Что такое ГИНГИВИТ (GINGIVITIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ГИНГИВИТ (GINGIVITIS)

Этиология. Ограниченные воспаления десны чаще всего происходят в результате воздействия факторов, травматизирующих десневой край, - отложения зубного камня (калькулезный краевой гингивит), нависающие края пломб, плохо пригнанные протезы, коронки, кламеры, ранения зубочисткой. Также гингивиты могут быть вызваны эндогенными причинами. Папиллиты нередко возникают во время беременности (гингивит беременных). Длительное раздражение десны механическими или другими агентами иногда вызывает возникновение продуктивных форм воспаления - гипертрофического гингивита. Цынга тоже по преимуществу вызывает продуктивные формы гингивита. Анемия, истощение нередко являются причинами атрофических форм гингивита.

Патогенез. Развитие острого гингивита начинается с гиперемии, которая затем переходит в отек десны, сопровождающийся иногда эрозиями и в определенных формах язвами и гангренозным распадом. Часто при сохранении действия вредного агента острые гингивиты принимают затяжное - субхроническое и хроническое - течение. Атрофические гингивиты развиваются медленно и сопровождаются сначала инволюцией десневых сосочков, а затем и краевой каймы десны.

 

Симптомы и течение ГИНГИВИТ (GINGIVITIS)

Симптомы. Покраснение слизистой оболочки десны, набухание десневого сосочка, деформация рисунка десневого края, наползание десны на коронку зуба, при некротических формах - обнажение шеек вследствие гибели десневого края. Острые гингивиты сопровождаются усиленной саливацией, неприятным запахом изо рта (foetor ex ore), болезненностью десен. Для хронических форм характерна рыхлость десен, кровоточивость, синюшность.

Течение и осложнения. Течение в острой стадии непродолжительное (1 - 2 недели). Однако редко заболевание как таковое заканчивается, что наблюдается по преимуществу в начальных стадиях и отчасти в тех случаях, где удается радикально устранить причины заболевания. Часто гингивит принимает подострое или субхроническое течение, и требуется ряд недель, чтобы ликвидировать заболевание. Из осложнений следует иметь в виду развитие краевых периодонтитов и рассасывание луночек, ведущее к расшатыванию, а иногда к выпадению зубов, редко - к некрозу альвеол. Атрофические гингивиты, как правило, протекают хронически. Если в отдельных случаях можно приостановить заболевание, то реже удается добиться регенерации десневого края. При атрофических гингивитах зубы обычно не расшатываются в отличие от парадонтоза.

 

Распознавание ГИНГИВИТ (GINGIVITIS)

Распознавание не представляет затруднений.

 

Предсказания ГИНГИВИТ (GINGIVITIS)

Предсказание сравнительно благоприятное, но следует иметь в виду возможность затяжного течения, особенно в тех случаях, когда причину, вызвавшую и поддерживающую воспалительный процесс, не удается устранить. 

 

Лечение ГИНГИВИТ (GINGIVITIS) 

  1. устранение механических факторов, вызвавших или поддерживающих воспалительный процесс;
  2. ежедневный туалет полости рта;
  3. лечебные воздействия, направленные непосредственно на слизистую оболочку десны.

Удаление зубного камня, который сопутствует большинству хронических, а нередко и острых гингивитов, является обязательным мероприятием вне зависимости от основного вида терапии. Должны быть удалены и другие механические раздражители (протезы, неправильно расположенные пломбы и т. п.). Туалет полости рта заключается в очистке зубов, промывании путем полоскания, лучше из шприца, межзубных промежутков и полости рта, При острых гингивитах, ввиду резкой болезненности, нельзя применять зубную щетку, поэтому очистка зубов производится ватным тампоном, смоченным в растворе соды. Для полоскания и промывания применяют в подогретом виде жидкости, содействующие растворению слизи: 0,25-0,5% раствор двууглекислого натрия, физиологический растворр хлористого натрия. Эрозированные поверхности тушируются слабыми растворами азотнокислого серебра (1 - 2%), хлористого цинка (5%), антиформина (15-20%). При наличии язв концентрация прижигающих веществ повышается в 2 - 3 раза. При язвах с кокковой флорой может быть рекомендовано местное применение антивируса по Безредка, при язвах с фузоспириллезом - местное применение 10% раствора новарсенола в глицерине. Хороший результат дает присыпка белой глиной. Хронические гингивиты требуют применения  смазываний спиртовыми настойками вяжущих средств (дубовая кора и д.р.). Вяжущие никогда не должны применяться в острой стадии. При атрофических гингивитах показано применение вибрационного массажа и инъекции в десну 0,1 - 0,3 мл молока, местная дарсонвализация. Кроме местных мероприятий, при гингивитах всегда рекомендуется диета, богатая витаминами С и D.

Автор: 2691Проф. И.Г. Лукомский