ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ - QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

832

Что такое ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ

Этиология. Инфекция, иногда неправильное расположение прорезывающегося зуба или соседних зубов.

Патогенез. Затрудненное прорезывание зубов возникает главным образом при прорезывании зубов мудрости, проявляясь в форме ретромолярного периостита. Периостит развивается вследствие проникновения инфекции под десневой покров, лежащий на жевательной поверхности частично прорезывающегося зуба. Обычно сначала прорезываются передние бугры, и, таким образом, задние бугры остаются прикрытыми лоскутом слизистой оболочки в виде капюшона.

 

Симптомы и течение ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ

Симптомы. Субъективные явления - болезненное открывание рта, нарастающий тризм, боли в челюсти и подчелюстной области. При распространении отека в перифарингеальную область больной жалуется на болезненное глотание (angina dentaria). Объективно при осмотре полости рта обнаруживается остро воспаленный изъязвленный лоскут слизистой оболочки, прикрывающей задние бугры зуба мудрости. Отечность слизистой в окружности, нередко истечение гноя из десневого кармана. В зависимости от стадии болезни обнаруживается та или иная степень тризма вплоть до полного сведения челюсти, мешающего осмотру места поражения. При наружном осмотре и исследовании отмечается коллатеральный отек щеки, болезненные и увеличенные подчелюстные лимфатические железы. Общее состояние больного в острых стадиях свидетельствует о той или иной степени интоксикации.

Течение и осложнения. Ретромолярный периостит, начинаясь с незначительных явлений воспаления слизистой оболочки и надкостницы, постепенно, иногда бурно нарастает, давая резкие ломящие боли, осложняясь вскоре тризмом. По сути дела не только прорезывающийся зуб, но и частично ретенированный или неправильно стоящий могут создать картину «затрудненного прорезывания». Вследствие этого возможны рецидивы заболевания, частое повторение которых вынуждает удалить зуб (в холодном периоде). Из серьезных осложнений следует иметь в виду возможность развития остеомиэлита и флегмон в подчелюстном треугольнике (околоушной, парафарингеальной). В затяжных случаях и недостаточно активном ведении (механотерапия) тризм может сохраниться в виде длительного осложнения.

 

Распознавание ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ

Распознавание основывается на обнаружении характерного отечного капюшона слизистой оболочки, прикрывающего коронку зуба, и явлений периостита в области зуба мудрости. Тризм нередко затрудняет осмотр полости рта. В таких случаях рентгенограмма облегчает возможность исключить другие очаги воспаления в зубах. Кроме того, при распознавании следует еще иметь в виду воспаление околошной железы. 

 

Предсказания ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ

Предсказание, ввиду частых осложнений флегмонами, а иногда затяжного характера периодонтита при затрудненном прорезывании зуба мудрости, серьезное. Возможен, хотя и редко наблюдается летальный исход вследствие дальнейшего развития флегмонозного воспаления (сепсис).

 

Лечение ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗАТРУДНЕННОЕ ЗУБОВ (DENTITIO DIFFICILIS). ПЕРИКОРОНАРИТ 

Лечение в неосложненных случаях: после кокаинизации слизистой путем смазывания (инъекция противопоказана) нависающий над жевательной поверхностью зуба капюшон рассекают ножницами или ножом в направлении спереди назад таким образом, чтобы вся жевательная поверхность зуба была освобождена от слизистой оболочки. Затем через разрез слизистой за моляром по дистальной поверхности заводят узкую (1 см) полоску йодоформной марли. Хороший эффект дает выжигание капюшона, нависшего над коронкой зуба, с помощью каутера. При выраженных явлениях периостита рекомендуется дополнительно произвести разрез у переходной складки. Кроме того, назначают тепло в виде полосканий и грелки, синего света, соллюкс и болеутоляющие. Экстракция зуба в остром периоде не рекомендуется из опасения инфекции экстракционной раны и возможности генерализации инфекции. 

При наличии тризма основное вмешательство иногда невозможно, и в этих случаях приходится ограничиваться разрезами по слизистой до кости вблизи поражения. В случаях появления флегмоны показано вскрытие очага флегмонозного поражения, стрептоцид, пенициллин.

Автор: 2687Проф. И.Г. Лукомский