ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS)

ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗУБОВ И АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

492

Что такое ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS)

Этиология недостаточно выяснена. В основном - нарушение трофики пародонта. Отложение зубного камня, грязное содержание рта, так называемый травматизирующий прикус, функциональная перегрузка зубов - внешние факторы, играющие несомненную роль в развитии парадонтоза. То же относится к таким факторам вторичного характера, как эндокринные расстройства (гипофункция половых желез), нарушения и болезни обмена веществ (диабет, подагра, нарушения кислотно-щелочного равновесия, повышение кальция, сахара, холестерина и билирубина в крови). Недостаток фтора.

Патогенез. Развитие патологического процесса при пародонтозе выражается в возникновении дистрофических изменений в комплексе тканей, именуемых параденциумом. Альвеолиз, атрофия десны и разрыхление периодонта ведут к расшатыванию зубов.

 

Симптомы и течение ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS)

Симптомы. Различают:

  1. сухую форму пародонтоза,
  2. влажную форму пародонтоза.

Сухая форма пародонтоза сопровождается атрофией десневого края и альвеолярного края. Шейки зубов обнажаются. Зубы начинают расшатываться, смещаться, проявляя тенденцию веерообразно расходиться. 

Влажная форма пародонтоза сопровождается, помимо основных симптомов, характерным образованием десневых карманов, в более поздних стадиях - и костных карманов, в которых разрастается грануляционная ткань. Из карманов отделяется гноевидная жидкость. При влажной форме пародонтоза явления вторичного воспаления более выражены: слизистая десны цианотична, отечна, кровоточива. Характерно обильное и быстрое отложение зубного камня, которое сопровождает большинство пародонтозов. Чаще пародонтозом поражаются зубы, иммунные к кариесу.

Течение. Парородонтоз обычно развивается медленно, постепенно захватывая новые группы зубов. Шейки зубов все больше обнажаются, вследствие чего кажется, что зубы удлиняются, нарастают явления расшатывания, зубы смещаются вперед и в стороны и, наконец, выпадают или удаляются в безнадежном состоянии.

Осложнения. Обострение местных воспалительных явлений в виде возникновения отдельных десневых гнойников и гнойного краевого периодонтита.

 

Распознавание ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS)

Распознавание основывается на обнаружении явлений атрофии десны и альвеолярного края и расшатывания зубов. Образование десневых карманов и выделение гноевидной жидкости, давшее в свое время заболеванию наименование пиорреи, характерно, но не обязательно для всех случаев. В ранних стадиях, когда явления атрофии десны еще мало выражены, рентгенограмма нередко показывает выраженную атрофию межзубных перегородок, что является решающим для диагностики пародонтоза.

 

Предсказания ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS)

В отношении сохранения зубов предсказание весьма неблагоприятное. Быстрее процесс идет в очень молодом возрасте и в период резко выраженного увядания сил. Сухие формы, а также систематическое лечение продонтоза способствуют более медленному течению процесса. Прогноз отягощается в случаях прямого прикуса, при потере артикуляции жевательных зубов, при наличии громоздких мостовидных протезов или плохо фиксированных съемных протезов, при неопрятном содержании кубов.

 

Лечение ПАРОДОНТОЗ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ПИОРЕЯ, АМФОДОНТОЗ (PARODONTOSIS, PYORRHEA ALVEOLARIS)

Причинное лечение до сих пор не найдено; систематическое применение целого ряда симптоматических мероприятий нередко резко тормозит развитие процесса. Лечение следует проводить в виде курсов, повторяемых 2 - 3 раза в год. Необходимо тщательнейшим образом удалить зубной камень и путем систематической обработки зубов и ухода за полостью рта не допускать его последующего скопления. С этой же целью следует удалить нависающие края пломб, плохо пригнанные коронки и протезы (неесъемные и съемные). При глубоких десневых карманах с атрофией альвеолярного края при абсцедирующих карманах, наличии фистулезных ходов, резкого отека мягких тканей показаны небольшие вертикальные разрезы от десневого края до дна кармана, иссечение кармана. В высокой степени эффективен пиоцид (смесь равных весовых частей обезвоженных серной кислоты и эфира), вводится на ватной турунде в карман. Воспалительные явления смягчаются и ослабевают при систематическом промывании десневых карманов антисептическими растворами (риванол 1 : 500, перекись водорода), а при наличии грануляций - кислотами (50 - 60% молочная кислота, 10 - 155 хромовая кислота). Устранение травмы параденциума в каждом отдельном случае разрешается в связи с данными анализа. Следует обращать внимание на нарушения артикуляции, связанные с потерей жевательных зубов, на перегрузку опорных зубов несъемными или съемными протезами. При расшатывании моляров или бикуспидатов для уменьшения силы бокового давления при жевании рекомендуется спиливание бугров. Тонизирование пародонтарных тканей может быть в известной степени достигнуто с помощью ряда факторов, носящих характер раздражающей терапии. К ним относятся вибрационный массаж, местная протеинотерапия (0,1 - 0,5 мл молока) или впрыскивание физиологического раствора в десну (10 - 30 инъекций через день), местная дарсонвализация, диатермотерапия, УВЧ. К числу тонизирующих мероприятий может быть в известном смысле отнесено и оперативное вмешательство - гингивотомия и гингивиэктомия. Показания к этим операциям надо ставить по преимуществу в случаях наличия глубоких и костных карманов. Лечение общего страдания, на фоне которого развился пародонтоз, является совершенно необходимым дополнением к местному лечению. Особенно необходимо обратить внимание на повышение растительной пищи в диететическом режиме больного, содержания витамина С. Для уменьшения чувствительности применяется прижигание концентрированными растворами хлористого цинка или азотнокислого серебра. Последнее на передних зубах неприменимо, так как сопровождается окрашиванием зуба в черный цвет. Значительно лучших результатов достигают, применяя при чувствительности шеек содовую кашицу: содовый порошок замешивают на воде или глицерине до кашицеобразного состояния и такой кашицей обмазывают шейку зуба, предварительно высушенную и протертую спиртом или эфиром. Оставление кашицы в течение нескольких минут, повторенное несколько дней подряд, дает в большинстве случаев хороший анестезирующий эффект. Более стойкий и верный эффект получается при втирании в шейку зуба пасты из фтористого натрия на глицерине. После втирания следует хорошо прополоскать рот водой. Облучение ультрафиолетовыми лучами в течение 1 - 2 минут.

Автор: 2685Проф. И.Г. Лукомский