ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (LYMPHOGRANULOMA INGUINALE)

ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (LYMPHOGRANULOMA INGUINALE)- QR

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

271

Что такое ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (LYMPHOGRANULOMA INGUINALE) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (LYMPHOGRANULOMA INGUINALE)

Возбудитель относится к группе фильтрующихся вирусов. Вирус при нагревании в течение одного часа при температуре 60º теряет патогенность, но сохраняет антигенные свойства; холод переносит хорошо. Глицерин убивает вирус. Вирус задерживается в регионарных лимфатических узлах, но может находиться в центральной нервной системе, в крови, во внутренних органах (селезенка, почки, печень). У больных развивается специфическая чувствительность к внутрикожному введению гноя бубонов, определяемая диагностической реакцией Фрея. Заболевание передается преимущественно половым путем.

 

Симптомы и течение ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (LYMPHOGRANULOMA INGUINALE)

Первый инкубационный период - от момента заражения до появления первичного аффекта - колеблется от нескольких дней до 4 месяцев, второй инкубационный период - от момента появления первичного аффекта до поражения желез - продолжается от 1 до 35 дней, редко дольше. Первое заметное клиническое проявление болезни - лимфогрануломатозный шанкр - отличается полиморфизмом: папула, эрозия, язва, стерильный уретрит, и быстротой исчезновения, вследствие чего болезнь обычно диагносцируется лишь при наличии увеличенных размягченных одно- или двусторонних паховых узлов. Увеличение лимфатических узлов сопровождается явлениями периаденита; флюктуирующие микроабсцессы вскрываются, образуя свищи, из которых выделяется густой сливкообразный гной. Заболевание часто принимает хроническое течение. Общие явления могут выражаться повышением температуры, ознобами, недомоганием, головными болями, анемией, увеличением печени, селезенки, появлением узловатой или полиморфной экссудативной эритемы. 

Осложнения. Поздние проявления болезни чаще наблюдаются у женщин в виде слоновости больших и малых губ, клитора, с последующим образованием хронически протекающих язв (ulcus vulvae chronicum), так называемый генитальный синдром или эстиомен (esthiomene); у мужчин - в виде слоновости мошонки, полового члена; независимо от пола - сужение прямой кишки, микроабсцессы на промежности - аноректальный синдром. Часто увеличиваются лимфатические узлы таза (илиакальные), которые никогда не нагнаиваются.

 

Распознавание ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (LYMPHOGRANULOMA INGUINALE)

Распознавание основывается на клинической картине, положительной внутрикожной реакции Фрея, формалиновой реакции Гате-Папакоста. Диференцировать следует с туберкулезом паховых узлов, мягким шанкром, сифилисом, туляремией. Антиген для реакции Фрея готовят из гноя невскрывшихся бубонов. Антиген в количестве 0,1 мл вводят внутрикожно. Учет реакции производят через 48 часов. При положительной реакции на месте введения антигена образуется папула, окруженная воспалительным ободком. При резко положительной реакции на папуле появляется пустула, иногда изъязвляющаяся и заживающая рубцом. Для производства реакции Гате- Папакоста к 1 мл свежей неактивированной сыворотки добавляют 2 капли 40% формалина. При положительной реакции жидкость быстро, в течение нескольких часов (максимум 24 часа), переходит в желеобразное состояние.

 

Лечение ЧЕТВЕРТАЯ ВЕНЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (LYMPHOGRANULOMA INGUINALE)

1) Сульфидин в течение трех дней 12,0 (первый день 5,0, второй - 4,0 и третий - 3,0); второй курс через 10 - 12 дней или 2) пенициллин внутримышечно по 40 000 единиц через каждые 3 часа, всего 5 000 000 - 8 000 000 единиц на курс, или в пораженные лимфатические узлы по 25 000 единиц - всего на курс 2 000 000 - 4 000 000 единиц; 3) салициловый натрий до 10,0 в день. Диатермия желез и прямой кишки. При поздних осложнениях хирургическое вмешательство, диатермия и бужирование прямой кишки.

Автор: 2676Проф. М.А. Заиграев