ШАНКР МЯГКИЙ (ULCUS MOLLE)

ШАНКР МЯГКИЙ (ULCUS MOLLE)- QR

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

280

Что такое ШАНКР МЯГКИЙ (ULCUS MOLLE) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ШАНКР МЯГКИЙ (ULCUS MOLLE)

Этиология. Возбудитель - стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Культура впервые получена русскими авторами Истамановым и Акопянцем.

Патогенез. Заражение непосредственно от больного; внеполовое заражение встречается очень редко. Возможно бациллоносительство; на половых органах внешне здоровых женщин могут в течение месяцев находиться вирулентные бациллы.

 

Симптомы и течение ШАНКР МЯГКИЙ (ULCUS MOLLE)

Симптомы. После инкубационного периода (2 - 7 дней) на месте внедрения бацилл появляются язвочки, мягкие наощупь, болезненные при ощупывании. Края язвы подрыты, зазубрены и окружены воспалительным ободком; дно язвы неровное, напоминающее дерево, изъеденное червоточиной, покрыто гнойным отделяемым. При очищении язвы, а также при дотрагивании легко вызывается кровотечение. Увеличиваясь в глубину и по периферии, язвочки могут сливаться в большие язвы с полициклическими краями. Обычно встречаются множественные шанкры, неодинакового возраста, возникшие в результате самозаражения стекающим гноем. Язвы заживают медленно, с образованием рубцов.

Течение. Нередко встречаются разновидности мягкого шанкра: возвышающийся шанкр (ulcus molle elevatum), в результате образования на дне язвы избыточных грануляций; фолликулярный шанкр - при внедрении возбудителя в сально-волосяные фолликулы. Гангренизация язв вследствие присоединившегося фузоспириллеза вызывает большие разрушения тканей. Особого внимания заслуживает смешанный шанкр (ulcus mixtum), возникающий в результате одновременного или последовательного заражения бледной спирохетой и стрептобациллой (см. Сифилис).

Осложнения. Наблюдаются следующие осложнения: воспалительный фимоз, парафимоз, воспалительное лимфангоиты и лимфадениты (одно- или двусторонние), которые обычно нагнаиваются и вскрываются.

 

Лечение ШАНКР МЯГКИЙ (ULCUS MOLLE)

При применении сульфаниламидов излечение мяг- достигается в течение нескольких дней (6 - 10).Сульфаниламиды применяют комбинированно: внутрь и местно. Наилучшим действием обладает белый стрептоцид, принимаемый внутрь по 0,5 - 0,6 6 раз в сутки; всего на курс от 21 до 36 г. Вместо стрептоцида можно применять сульфидин, сульфазол, сульфатиазол, всего в течение 3 дней 12,0 (5,0 + 4,0 + 3,0). Местное лечение: после предварительного тщательного очищения перекисью водорода, горячими растворами марганцовокислого калия (1:5 000) язвы засыпают в течение 3-4 дней порошкообразным белым стрептоцидом. Язвы быстро очищаются от гноя. Сухость дна язвы, препятствующая образованию грануляций, является сигналом к прекращению местного лечения стрептоцидом, назначению эпителизирующих мазей - 10 - 15% нафталановой, ксероформной. При лечении бубонов присоединяют к приему сульфаниламидов аутогемотерапию или инъекции молока в возрастающих дозах (от 2 до 5 мл через 2 - 3 дня; всего 4 - 6 инъекций). При наличии флюктуации рекомендуется отсасывание гноя, разрез и введение в полость белого стрептоцида или сульфидиновой эмульсии. В тех случаях, когда сульфаниламиды не могут быть назначены (противопоказания, непереносимость), применяют выжигание пораженной ткани концентрированным раствором карболовой кислоты (Ac. carbolicum liquefactum). После выжигания язву засыпают йодоформом, накладывают вазелин и повязку. При фимозе - частое промывание препуциального мешка, введение стрептоцидной эмульсии на масле, холодные примочки из свинцовой воды. При парафимозе - попытка к вправлению, холодные примочки; в случае неудачи - оперативное вмешательство. При осложнении гангреной - хирургическое вмешательство. При фузоспириллезном симбиозе - внутривенное введение новарсенола, арсеноксида, присыпка осарсолом, инъекции пенициллина по 40 000 единиц через 3 - 4 часа.

Лица, перенесшие мягкий шанкр, должны подвергаться регулярному клиническому и серологическому контролю в течение не менее 6 месяцев, так как мягкий шанкр очень часто задерживает развитие сифилиса.

Автор: 2674Проф. М.А. Заиграев