ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM)

ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

552

Что такое ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM)

Причины эпидермофитии стоп.

Возбудитель - грибок Epidermophyton Kaufmann-Wolf, редко Epidermophyton inguinale; за последние годы выделен грибок  Epidermophyton rubrum, или Rubrophyton. Способствующие факторы: повышенная потливость стоп, травма, ношение тесной обуви, узкие межпальцевые промежутки. Возможно заражение в банях, душевых, при пользовании чужой обувью, носкими, чулками.

 

Симптомы и течение ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM)

Симптомы. Различают следующие клинические проявления эпидермофитии:

  1. сквамозная эпидермофития стоп (epidermophytia squamosa) - больше или меньше выраженное шелушение подошв, боковых поверхностей стоп и боковых соприкасающихся поверхностей пальцев;
  2. дисгидротическая эпидермофития (epidermophytia dysidrotica) - пузырьки разной величины, иногда крупные, в некоторых случаях расположенные глубоко в коже и лишь просвечивающие сквозь роговой слой в виде «саговых зерен», с той же локализацией; умеренный зуд;
  3. интертригинозная эпидермофития (epidermophytia intertriginosa) - мацерация и эрозии кожи боковых, соприкасающихся поверхностей пальцев, а также их подошвенных поверхностей, трещины в переходных складках, сильный зуд;
  4. эпидермофития ногтей ног (epidermophytia unguium) - продольные полосы и пятна желтого цвета в толще ногтевой пластинки, в дальнейшем пластинка крошится;
  5. вторичные, аллергические высыпания - эпидермофитиды, обусловленные нервно-рефлекторными механизмами, преимущественно на кистях, иногда на тыле стоп и других участках кожного покрова, сквамозного, дисгидротического и экзематозного характера (грибков не содержат!).

Кожа кистей и ногти рук грибком эпидермофитон Кауфман-Вольф не поражаются! Грибок Руброфитон, помимо кожи подошв, межпальцевых промежутков стоп и ногтей на ногах, поражает также кожу ладоней, изредка и других областей кожного покрова, а также ногти рук. При этом роговой слой ладоней и подошв утолщен, борозды кожи резко выражены, шелушатся, как бы посыпаны белой мукой; ногти на ногах изменяются так же, как при обычной эпидермофитии стоп. В ногтях рук появляются пятна и полосы белого или желтого цвета, которые затем сливаются; в дальнейшем развитие подногтевого гиперкератоза, отделение ногтевой пластинки от ложа по типу онихолизиса.

Течение хроническое, с ремиссиями, иногда очень длительными, и рецидивами, чаще в летнее время года. Длительное или повторное раздражение первичного очага на стопах (ходьба, плохое содержание стоп, нерациональное лечение) способствует возникновению аллергических высыпаний на кистях, а иногда и на других участках кожного покрова. 

 

Распознавание ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM)

Необходимо отличать эпидермофитию от руброфитии, а также от дисгидротической экземы кистей и стоп, пиодермии ладоней и подошв. При эпидермофитии высыпания на подошвах предшествуют высыпанию на кистях, при дисгидротической экземе - часто наоборот или одновременно; эпидермофитиды локализуются чаще на боковых и ладонной поверхности пальцев рук, а также на ладонях, при дисгидротической экземе чаще поражается тыльная поверхность кистей и стоп и тыльная поверхность пальцев. Реакция на внутрикожное введение эпидермофитина (фильтрат бульонной культуры грибка) при эпидермофитии положительна, при дисгидротической экземе отрицательна. Большое значение при диференциальной диагностике имеет микроскопическое исследование соскобов с подошв и межпальцевых промежутков стоп.

 

 

 

Профилактика ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM)

В целях профилактики рецидивов после устранения клинических проявлений эпидермофитии стоп при всех формах заболевания, где были обнаружены грибки, необходимо последующее лечение в течение 3 - 4 недель ежедневными смазываниями подошв и межпальцевых промежутков 1 - 2% спиртовым раствором йода. Весьма важно лечение потливости стоп (см. Потоотделение чрезмерное), дезинфекция чулок, носков (кипячение, проглаживание горячим утюгом) и обуви (комки газетной бумаги или ваты, пропитанные 40% раствором формалина, закладывают в ботинки, которые затем завертывают в бумагу и помещают на 2 суток в плотно закрывающийся ящик; перед одеванием обуви - проветривание).

Общественная профилактика заключается в усилении надзора и регулярной дезинфекции помещений в банях, душевых, бассейнах для купания, дезинфекции тапочек в лечебных учреждениях, спортивных залах, клубах, а также в санитарно-просветительной работе. 

Лечение ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП (EPIDERMOPHYTIA PEDUM)

Лечение в зависимости от формы, локализации, давности процесса, наличия или отсутствия аллергических высыпаний. При наличии крупных пузырей, эрозий и воспалительных явлений - вскрытие пузырей с последующим наложением влажно-высыхающих повязок из риванола 1 : 1 000, гулярдовой воды (Aq. Goulardi), 0,25% раствора ляписа, буровой жидкости (столовая ложка на стакан воды), слабого раствора марганцовокислого калия. После заживления эрозий и подсыхания сыпи слабые серно-дегтярно-салициловые пасты (по 3%). При наличии мелких, в частности, глубоко расположенных пузырьков - дерматол-ихтиоловая паста, паста Лассара с 10% дерматолом. При явлениях экзематизации - 10 - 20% нафталанская паста. При интертригинозной эпидермофитии, а также в случаях локализованного, ограниченного дисгидротического процесса на подошве - ванны из слабого раствора марганцовокислого калия, вскрытие пузырьков, влажные повязки из вышеупомянутых жидкостей; лечение трещин и эрозий смазываниями анилиновыми красками,2-3% раствором ляписа. По заживлении трещин и эрозий и устранении острых воспалительных явлений применяется метод отслойки (см. Лишай стригущий): в течение 5 - 6 дней на ночь накладывается компрессная (с вощаной бумагой) повязка из салицилово-молочной мази, утром, после удаления мази, - присыпка; на 6 - 7-й день - ванна с марганцевокислым калием, удаление отделившегося рогового слоя. При наличии вторичных аллергических высыпаний и экзематизации назначают десенсибилизирующие средства: 10% хлористый кальций внутривенно или внутрь, гипосульфит натрия внутрь по 0,5 3 - 4 раза в день, витамин В1, внутривенно по 20 - 40 мг ежедневно или через день; аутогемотерапия. Местно для кистей и стоп - кратковременные горячие ванночки из слабого раствора марганцовокислого калия, в дальнейшем нафталанская паста 10 -30%, дерматоловая паста (см. Лечение дисгидротической экземы). Лечение руброфитии проводится также, как и лечение хронической трихофитии взрослых (см ).

 

Автор: 2657Проф. А.М. Ариевич