ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ : ПРОКАЗА (LEPRA) - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика
Создано:
731
Возбудитель - микобактерии Ганзена. Заражение происходит чаще всего при длительном и тесном общении с больным. Инкубационный период может достигать нескольких лет.
Симптомы. Проказы бывают:
Бугорковая форма проказы характеризуется образованием бугорков и узлов различной величины, а также разлитых инфильтратов на коже и слизистых оболочках. Иногда развитию бугорков предшествует высыпание красноватых пятен. Излюбленная локализация: лицо, лоб, область бровей, щеки, нос, ушные мочки, разгибательные поверхности конечностей, кисти, стопы. Брови, ресницы, а также усы и борода иногда выпадают. В процесс вовлекаются кости, суставы, внутренние органы. Часто поражаются лимфатические железы, а также половые органы. При поражении слизистой носа нередко наступает его деформация. При пятнисто-анестетической форме отмечаются пятна круглой или неправильной формы яркокрасного, затем бурого или желтоватого цвета, лишенные чувствительности (болевой, тактильной и температурной, вследствие чего больные не отличают горячего от холодного). При нервной форме проказы наблюдаются периферические полиневриты в форме утолщения нервных стволов (локтевого, нервов голени, большого ушного, лицевого). В связи с этим возникают расстройства чувствительности, развитие атрофии мышц (особенно межкостных мышц костей), деформации конечностей, пузыри, трофические язвы и мутиляции конечностей. При смешанной форме имеет место сочетание упомянутых признаков.
Течение хроническое. Лепроматозная форма часто сопровождается обострениями (лепрозная лихорадка), тяжелым общим состоянием, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов. При пятнисто-анестетической форме нередки длительные ремиссии, более благоприятное течение. Клинический диагноз подтверждается исследованием носовой слизи, сока лимфатических желез и инфильтратов.
Все выявленные больные подлежат немедленной госпитализации в лепрозориях. Наиболее эффективны чаулмогровое и гинокардовое масло, а также эфирные вытяжки из масел в виде препаратов для внутрикожного, подкожного введения и приема внутрь. Общеукрепляющее лечение, соответствующий трудовой режим. Нередко удается добиться длительной ремиссии, а в отдельных случаях - выздоровления.
Важнейшее профилактическое значение в борьбе за ликвидацию проказы имеет выявление ранних форм заболевания путем эпидемиологического наблюдения за семьями, где были лепрозные больные.
Автор: 2619Проф. А.М. Ариевич