АКТИНОМИКОЗ КОЖИ (ACTINOMYCOSIS CUTIS)

АКТИНОМИКОЗ КОЖИ (ACTINOMYCOSIS CUTIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

618

Что такое АКТИНОМИКОЗ КОЖИ (ACTINOMYCOSIS CUTIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез АКТИНОМИКОЗ КОЖИ (ACTINOMYCOSIS CUTIS)

Возбудители - различные виды лучистого грибка (Actinomyces или Nocardia, A. bovis, A. asteroides, A. albus). Актиномицеты встречаются в качестве сапрофитов на растениях, в почве, на слизистой рта; актиномикозом болеют также животные. В патогенезе заболевания у человека могут играть роль травма, усиление вирулентности грибка, падение сопротивляемости организма от различных причин. Поражение кожи может быть первичным, экзогенным, и вторичным - путем метастаза грибка в кожу из очагов во внутренних органах.

 

Симптомы и течение АКТИНОМИКОЗ КОЖИ (ACTINOMYCOSIS CUTIS)

Симптомы. При первичном актиномикозе - узелки необычайной плотности, а в дальнейшем глубоко расположенные инфильтраты, окруженные на некотором протяжении весьма плотной (деревянистой) консистенции кожей. Воспалительные узелки размягчаются в центре, вскрываются; на инфильтратах появляются свищевые отверстия. Наиболее часто наблюдается вторичный, шейно-лицевой актиномикоз кожи; в подкожной клетчатке шеи под нижней челюстью или щеки появляются плотные, массивные инфильтраты, обнаруживающие наклонность к слиянию и образованию крупных инфильтратов чрезвычайно плотной консистенции, бугристых. Кожа над инфильтратом синевато-красного цвета, растянута, блестит. В дальнейшем наблюдается размягчение инфильтрата, образование свищей, отделяющих жидкий гной с примесью желтоватых или сероватых зернышек - друз лучистого грибка (не всегда видны!).

Течение хроническое, прогрессирующее. Иногда процесс много лет остается локализованным, в некоторых случаях возникают метастазы во внутренние органы, генерализация грибка со смертельным исходом. 

Распознавание АКТИНОМИКОЗ КОЖИ (ACTINOMYCOSIS CUTIS)

Распознавание основывается на характерной, деревянистой плотности инфильтрата, его локализации в области шеи или щеки, наличии свищей. Если при микроскопическом исследовании гноя из свищей обнаружить друз не удается, необходимо гистологическое исследование. Для диагностики применяется также актинолизат в виде внутрикожной инъекции. 

Лечение АКТИНОМИКОЗ КОЖИ (ACTINOMYCOSIS CUTIS)

Внутрь препараты йода в течение длительного времени; йодистый калий или йодистый натрий в постепенно повышающихся дозах - от 1,0 - 2,0 до 10,0 и даже 15,0 в день или 10% спиртовая йодная настойка в молоке от 3 до 20 капель и более 3 раза в день в течение многих недель и месяцев. Пенициллинотерапия внутримышечно: по 40 000 единиц через каждые 4 часа в течение 6 - 8 недель; рекомендованы большие разовые дозы - 200 000 единиц 2 раза в день в течение 4 - 6 недель. Одновременно пенициллин вводится в очаг поражения в большой концентрации. Иммунотерапия: инъекции фильтрата бульонной культуры грибка - актинолизата в комбинации с рентгенотерапией (Сутеев, Дмитриев). Широко применяется рентгенотерапия в комбинации с местным хирургическим вмешательством. Наилучшие результаты можно получить от комбинированного и последовательного применения всех указанных методов лечения. Для установления излечения необходимо длительное наблюдение (не менее 1 года).

Автор: 2544Проф. А.М. Ариевич