ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)

ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)- QR

БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

277

Что такое ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)

Этиология. Местное проявление общей туберкулезной инфекции, вызываемой туберкулезной палочкой.

Патогенез. Процесс обычно развивается вторично. Инфекция из легких распространяется:

  1. отхаркиваемой туберкулезным больным мокротой;
  2. сосудистым путем.

Процесс может протекать остро и хронически. Различают туберкул, инфильтрат, язву, перихондрит и туберкулому. Эти картины могут существовать наряду друг с другом. 

Симптомы и течение ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)

Симптомы. Охриплость, доходящая до афонии, кашель, выделения мокроты гнойной, иногда кровянистой, упадок питания, поты, повышенная температура, саливация, дисфагия (при поражении хрящевого скелета гортани, при язвенных обнажениях нервных окончаний), затрудненное дыхание (при инфильтратах в области голосовой щели, субхордальных, иногда при перихондритах наружного кольца гортани). При ларингоскопии: резкая бледность слизистой оболочки гортани и мягкого неба, иногда комбинирующаяся с ограниченной краснотой в области черпаловидных хрящей; инфильтрация одной или обеих истинных голосовых связок, часто и ложных; затем образование язв, поверхностных, множественных; гиперемия, инфильтрат и, наконец, перихондрит надгортанника и черпаловидных хрящей.

Течение длительное, рецидивирующее. 

 

Распознавание ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)

Односторонность поражения, утолщение и инфильтрация одной истинной голосовой связки или только части ее, инфильтрация межчерпаловидного пространства при наличии туберкулезного процесса в легких всегда говорят за специфичность поражения. Диференциальная диагностика язв: туберкулезные язвы мелки, имеют неправильную форму, бледную окраску, болезненны, по краям и на дне их видны мелкие грануляции; сифилитические язвы имеют кругловатую форму, сальное дно с неровными, изъеденными краями, безболезненны, глубоки, плотны, окружены красным ободком; раковые язвы одиночны, легко кровоточат. Распознаванию может помочь биопсия, серологические реакции, исследование крови (лимфопения при туберкулезе, лимфоцитоз при сифилисе). 

 

Предсказания ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)

Предсказание стоит в зависимости от иммунобиологического статуса организма. 

Лечение ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS)

Стрептомицин (лучше действует при острых экссудативно-язвенных процессах) (1 млн. единиц в 1,0) разводят в 8,0 физиологического раствора и вводят внутримышечно каждые 8 часов по 1,5. Общее лечение: усиленное питание, чистый воздух, санаторный режим; местное: санация полости рта, ингаляция щелочных солей (1% раствор двууглекислой соды), вяжущих, бальзамических, дезинфицирующих и анестезирующих средств. Пульверизация теми же средствами. Язвы прижигают через 5 - 8 дней 30 - 40 - 50% раствором трихлоруксусной кислоты после предварительного обезболивания 3% раствором дикаина или 10% раствором кокаина или смесью химически чистой серной кислоты с безводным эфиром в равных весовых частях (хранить в темной склянке с притертой пробкой) с повторным прижиганием через 10 - 15 дней; вливание 5% ментолового масла. При продуктивной форме туберкулеза гортани применяют гальванокаустику, электрокоагуляцию, светолечение, препараты золота (кризолган, солганал, внутримышечные инъекции по 0,1 - 0,2 - 0,3 через 3 - 5 дней, всего 25 инъекций). При дисфагии для обезболивания применяют анестезин, антипирин, феносалил, дикаин. Можно также применить инъекции 80% спирта в область верхнегортанного нерва, кожную шейную блокаду (0,25% раствором новокаина). При выраженных туберкулезных стенозах - трахеотомия. 

Автор: 2472Проф. А. И. Фельдман