ТРАХОМА (TRACHOMA)

ТРАХОМА (TRACHOMA)- QR

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

327

Что такое ТРАХОМА (TRACHOMA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ТРАХОМА (TRACHOMA)

Этиология. Инфекционное заболевание, возбудитель которого окончательно еще не установлен. Повидимому, возбудителями являются инициальные тельца, находимые в самых свежих случаях заражения трахомой, образующие своеобразные включения в эпителиальные клетки трахоматозной конъюнктивы.

Патогенез. Перенос заразного отделяемого с больной конъюнктивы на здоровую или руками, или через загрязненные отделяемым предметы (общие платки, полотенца и т.п.). Внедрению инфекции способствует болезненное состояние конъюнктивы (хронический катарр ее, повреждения). 

Симптомы и течение ТРАХОМА (TRACHOMA)

Симптомы. Общая инфильтрация конъюнктивы с развитием в ней большого количества глубоких и поверхностных различной поличины лимфатических фолликулов (зерен) и с гипертрофией сосочков. Особенно сильно поражается верхняя переходная складка. Рано появляются рубцы в виде тонких белых полосок (трахома II). Постепенно рубцевание усиливается, инфильтрация уменьшается (трахома III). При законченной трахоме остаются одни рубцы, придающие конъюнктиве вид беловатой сухожильной поверхности (трахома IV).

Течение хроническое, длящееся годы, с обострениями и ухудшениями, причем образуются инфильтраты роговицы, паннус, язвы. В рубцовом периоде - заворот век и трихиаз, искривление хряща, укорочение сводов. Самое тяжелое осложнение - ксерофталм, высыхание роговицы и соединительной оболочки вследствие прекращения или уменьшения выделения слизи и слез. Только легкие случаи, рано диагносцированные и систематически леченные, кончаются без последствий для зрения. При наличии осложнений со стороны роговицы предсказание неблагоприятное: неизбежен упадок зрения. При паннусе, закрывающем всю роговицу, и при ксерофталме предсказание очень плохое, так как зрение падает до нескольких сотых или даже только до цветоощущения. 

Распознавание ТРАХОМА (TRACHOMA)

При наличии рубцов, заворота, паннуса диагноз несомненен. В начальных стадиях надо иметь в виду фолликулез и фолликулярный катарр, при которых зерна лежат поверхностно и неинфильтрированной ткани и имеют приблизительно одинаковую величину. Особенно выражены они в нижней переходной складке и у углов хрящей. Иногда отличие провести невозможно и диагноз решается наблюдением. В самых свежих случаях в постановке диагноза может помочь лабораторное исследование (нахождение инициальных телец, включений в клетках эпителия).

 

Профилактика ТРАХОМА (TRACHOMA)

Личная: соблюдение чистоты, употребление отдельных для каждого члена семьи предметов домашнего обихода (подушки, полотенца и т. п ). Общественная: санитарное просвещение; организация трахоматозных пунктов, которые обслуживаются специально подготовленными сестрами, работающими под контролем районного окулиста. Систематические осмотры глаз школьников, перевод и отдельные школы, ясли, интернаты детей, больных трахомой.

 

Лечение ТРАХОМА (TRACHOMA)

При острых явлениях - прижигания конъюнктивы 2% ляписом (см. Конъюнктивит острый). Когда острые явления стихнут и отделяемое уменьшится, ежедневные смазывания всей конъюнктивы, переходных складок и хряща кристаллом медного купороса, обточенным в виде закругленного карандаша. Степень надавливания карандашом на конъюнктиву должна определяться тяжестью процесса. Паннус не является противопоказанием для смазывания. Требуется осторожность при наличии инфильтратов и язв роговицы. Смазывания, сначала ежедневно, по мере уменьшения инфильтрации и развития рубцов делают не так часто - через 1 - 2 дня и еще реже. Продолжать их нужно до полного исчезновения инфильтрации. Вместо смазывания можно дать больному на руки для лечения дома капли или мазь. Неплохие результаты в свежих случаях дает айрол, порошок которого ежедневно втирается в конъюнктиву обоих век. Предварительно выдавливаются зерна. Применяется также карандаш из квасцов (alumen), действующий несколько мягче. Повторные втирания порошка сульфидина или альбуцида дают в ряде случаев очень хороший результат. Во многих случаях хороший эффект получается от массажа больной конъюнктивы стеклянной палочкой, которую подводят под верхнее веко и, нажимая снаружи пальцем, массируют конъюнктиву от одного угла века до другого. Массаж делают только палочкой или палочкой с ватным тампоном, смоченным в растворе сулемы (1:5 000) или цианистой ртути (1:3 000). Для сокращения срока медикаментозного лечения, которое требует очень много времени, прибегают к выдавливанию трахоматозных зерен. Выдавливание производится под местной анестезией особыми пинцетами, лучше всего пинцетом Беллярминова. Складку конъюнктивы на вывороченном веке захватывают пинцетом и осторожно проводят им вдоль всей конъюнктивы, сжимая бранши настолько, чтобы зерна выдавливались, а конъюнктива не рвалась. После выдавливания накладывают компресс из цианистой ртути. Через 2 - 3 дня переходят к медному купоросу. Если появятся новые фолликулы, выдавливание повторяют. Повторное выдавливание трахоматозных зерен в качестве основного метода лечения трахомы в последнее время выдвинул Филатов. Он рекомендует повторять выдавливания часто, недели через 2 - 3, не считаясь особенно с наличием фолликулов, без какого-либо иного лечения. В промежутки между выдавливаниями допускается применение сульфаниламидов. В упорных случаях при частом обострении паннуса, при повторных инфильтратах роговицы, при искривлении хряща необходимо хирургическое лечение. Глазная мазь.

Автор: 2433Проф. А.Я. Самойлов