КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS)

КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS)- QR

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

722

Что такое КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS)

Этиология. Гиперметропия значительных степеней. Слабое зрение на один глаз, врожденное или приобретенное в раннем детстве; врожденное отсутствие бинокулярного зрения (при хорошем зрении обоих глаз). Высокая миопия.

Патогенез. При гиперметропии даже при зрении вдаль необходима аккомодация, которая тесно связана с конвергенцией зрительных осей. Следовательно, ребенок-гиперметроп вынужден для ясного зрения вдаль аккомодировать, а одновременно с этим и концертировать, т. е. косить. Вследствие этого временное вначале косоглазие, всегда сходящееся, постепенно ко 2 - 3-му году жизни становится постоянным. Если причиной косоглазия является не гиперметропия, а другие указанные выше причины, то развивается оно вследствие отсутствия гармонического равновесия мышц (гетерофория). При высокой миопии почти всегда получается расходящееся косоглазие вследствие чрезмерной работы внутренних мышц и отсутствия импульса к аккомодации. 

Симптомы и течение КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS)

Симптомы. Зрительная линия одного глаза не направлена на фиксируемый другим глазом предмет. Косящий глаз совершает все движения в том же размере, как и здоровый, и зрительная линия его всегда уклоняется от фиксируемой другим глазом точки на одну и ту же величину. Если закрыть здоровый глаз рукой и предложить фиксировать поставленный перед глазом предмет (палец) косящим глазом, то под закрывающей рукой здоровый глаз отклонится в том же направлении (к носу или к виску) и ровно на столько же, на сколько был раньше отклонен косящий.

Течение. Сходящееся косоглазие (отклонение к носу) развивается обычно в раннем детстве и большей частью остается в одном положении, но иногда уменьшается в связи с ростом глазницы и увеличением расстояния между глазами. Расходящееся косоглазие (отклонение к виску) развивается в более позднем возрасте, большей частью при миопии, и остается неизменным.

 

Распознавание КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS)

От косоглазия вследствие паралича глазных мышц отличается тем, что при параличе отсутствует движение глаза в сторону парализованной мышцы. Если закрыть здоровый глаз рукой и предложить фиксировать предмет глазом, мышца которого парализована, то здоровый глаз всегда отклонится на величину, гораздо большую, чем та, на которую был отклонен глаз с парализованной мышцей. Все эти явления при содружественном косоглазии отсутствуют. 

Профилактика КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS)

Назначение детям-гиперметропам соответствующих очков для постоянного ношения. 

Лечение КОСОГЛАЗИЕ СОДРУЖЕСТВЕННОЕ (STRABISMUS CONCOMITANS)

Назначение очков, исправляющих рефракцию глаз после тщательного исследования рефракции с помощью скиаскопии под атропином. При худшем зрении одного глаза продолжительное (на несколько недель) завязывание здорового глаза ведет иногда к улучшению зрения и к исправлению косоглазия. Ту же цель преследует продолжительное вкапывание в лучший глаз атропина, чтобы заставить ребенка смотреть худшим глазом. Упражнения в рассматривании стереоскопических картинок, чтобы пробудить стремление к бинокулярному зрению и восстановить утраченный рефлекс фузии. В более позднем возрасте при значительных углах отклонения зрительных осей (не ранее 12 - 17 лет) оперативное лечение.

Автор: 2399Проф. А.Я. Самойлов