САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS)

САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS)- QR

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

540

Что такое САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS)

Этиология. Гноеродные микробы (стрепто-стафилококки), кишечная палочка, гонококк (см. Гонорея), туберкулезная палочка (см. Туберкулез половых органов). В меньшем количестве случаев вызывают воспалительный процесс механические (травмы), химические (попадание йода из матки в трубы), термические (охлаждение, перегревание) факторы.

Патогенез. Инфекция обычно попадает в трубы восходящим путем или метастатически (лимфо-гематогенный путь). Нередко заболевание проявляется после менструации, особенно после половых сношений в этом периоде. При остром сальпингите поражается почти исключительно слизистая оболочка труб (endosalpingitis). Образующиеся дефекты эпителия на гребнях складок слизистой трубы обусловливают склеивание их между собой. В хронических случаях - уплотнение мышечных волокон трубы, резче выраженное в истмической части (salpingitis isthmica nodosa). В процесс может быть вовлечена и брюшина, покрывающая трубу (perisalpingitis). Инфекция, распространяясь на брюшину через трубы, обусловливает закрытие ампулярного конца трубы и склеивание ее с яичником, что ведет к образованию гидро-пиосальпинксов. С особым постоянством происходят сращения пораженной трубы с яичником - образуется одна воспалительная опухоль (аднексит). 

Симптомы и течение САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS)

Симптомы. В острых случаях резкие боли в нижней части живота, крестце, перитонеальные явления, лихорадка до 40º и выше с редкими ознобами. Бели. При влагалищном исследовании сбоку и позади матки обнаруживается тестоватой консистенции веретенообразная опухоль, болезненная при пальпации, клетчатка вокруг опухоли отечна, болезненна. В хронических случаях - такая же картина, множественные спайки, тяжи, границы опухоли несколько более очерчены, сама опухоль более плотная, при наличии гноя или жидкости - туго-эластической консистенции. Жалобы на боли в крестце, паху, усиливающиеся при физическом напряжении, половом сношении, дефекации. Расстройство менструальной функции, главным образом типа меноррагий. Бели гнойные. Нередко сальпингит принимает с самого начала хронический характер.

Течение длительное, с обострениями. Обычно в процесс вовлекаются и яичники (аднексит).

Осложнения. Образования гидро-пиосальпинкса. Вовлечение в воспалительный процесс яичника и образование тубо-овариальной опухоли, нередко с нагноением. Прорыв гнойников в мочевой пузырь, прямую кишку, брюшную полость. Бесплодие. Гематосальпинкс (кровоизлияние в полость трубы).

 

Распознавание САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS)

Распознавание на основании изложенного. Большую роль играет правильно собранный анамнез. Необходимо диференцировать от внематочной беременности, субсерозной миомы, аппендицита (при правосторонней опухоли). Во всех случаях исключить гонорею. 

Предсказания САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS)

Предсказание в отношении полного анатомического и функционального выздоровления серьезно. 

Лечение САЛЬПИНГИТ (SALPINGITIS)

см. Оофорит, лечение. При сухих слипчивых формах хронического воспаления с образованием конгломератных опухолей физиотерапевтическое лечение. Во время менструации перерыв лечения. Лечение подсадками консервированной ткани и инъекциями алоэ по Филатову. В целях усиления активной гиперемии, вызываемой каждой физиотерапевтической процедурой в отдельности, можно (осторожно) применять так называемую интенсивную терапию (Брауде). Повторные переливания крови малыми дозами. Ежедневно натощак 10,0 - 15,0 сернокислой магнезии до получения мягкого кашицеобразного стула. Ежедневно инъекции фолликулина по 1 мл. В качестве неспецифической протеинотерапии - аутогемотерапия (5 - 7 мл) через день. Истощенные больные, помимо того, получают мышьяк, железо. Лечебная физкультура. Если эти методы лечения не достигают цели, решают вопрос об оперативном лечении. Непременным предварительным условием должна быть уверенность, что в воспалительном очаге отсутствуют вирулентные микробы. Для провокации процесса можно провести несколько сеансов диатермии.

Автор: 2312Проф. И.Ф. Жорданиа и доц. С.Б. Рафалькес