ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА

ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА- QR

ПОСЛЕРОДОВЫЕ (ПОСЛЕАБОРТНЫЕ) ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

697

Что такое ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА

Этиология. Поражение стенок сосудов стрепто-стафилококками.

Патогенез. В результате изменений (под влиянием инфекции) стенок сосудов (вен), тока крови и самой крови образуется воспалительная инфильтрация стенок сосуда и окружающей клетчатки, в дальнейшем - истинный тромбоз сосудов. Процесс имеет место главным образом в венах таза и нижних конечностей

Симптомы и течение ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА

Симптомы. На 3 - 4-й день послеродового периода температура повышается до 39 - 40º с потрясающим ознобом; пульс резко учащается. Язык обложен, влажный. Запоры. Температура с небольшими ремиссиями в 1 - 1,5º, повторные ознобы. Пульс все время продолжает оставаться учащенным. На 5 - 8-й день болезни появляется выраженный симптом Щеткина (Блюмберга), главным образом в нижней части живота. Отек кожи живота и тазовой области, всей ноги. Резкие боли во всей ноге. При тромбофлебите вен малого таза при влагалищном исследовании определяется увеличенная и пастозная матка. В разных отделах параметральной клетчатки прощупываются извитые, пульсирующие болезненные тяжи, один или несколько, или даже клубок (тромбоз венозных сплетений), идущих в различных направлениях тяжей. Тромбофлебитический процесс нередко имеет тенденцию к переходу на бедренную вену. В таких случаях при влагалищном исследовании в клетчатке малого таза, ближе к пупартовой связке, находят инфильтрированный участок, откуда веерообразно расходятся в разные стороны отдельные извитые тяжи, пульсирующие, болезненные, с ясно выраженной инфильтрацией окружающей их клетчатки. Все эти тяжи представляют собой венозные сосуды, стенки которых поражены воспалительным процессом. При тромбофлебитах вен бедра: сглаженность паховой складки на пораженной конечности, отечность бедра, повышение кожной температуры пораженного бедра (расширение поверхностных вен), болезненность при пальпации области скарпова треугольника, прощупывание в глубине его утолщенных сосудов, отек в области подколенной ямки, болезненность подколенной вены, болезненность икроножных мышц, иррадиирующие боли в пятки; чувство тяжести, онемения, ползания мурашек в конечностях. При лечении пенициллином заболевание нередко протекает при субфебрильной или даже нормальной температуре; остальные клинические явления протекают, как описано.

Течение длительное с ремиссиями.

Осложнения. Нагноение тромбов (пиемия). 

Распознавание ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА

Распознавание на основании изложенного не трудно. Обязательно влагалищное исследование. В зависимости от места поражения ставят диагноз тромбофлебита тех или иных вен

Предсказания ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА

Тромб может подвергнуться рассасыванию, либо прорасти соединительной тканью, либо подвергнуться гнойному расплавлению, что и определяет прогноз заболевания. 

Лечение ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА 

см. Септикопиемия. Начинать с пенициллина и сульфаниламидов. Абсолютный покой. Пузырь со льдом на низ живота. Высокое положение обеих конечностей. Пиявки (5 - 6) в остром периоде соответственно месту поражения. Избегать клизм, компрессов, грелок. Особое внимание обратить на уход, питание. Внутривенное введение лекарств требует сугубой осторожности. Когда стойко устанавливается субфебрильная температура, легкие движения при высоком положении ног не вызывают каких-либо изменений в клинической картине, общее самочувствие больной вполне удовлетворительно, следует перейти к рассасывающему лечению (аутогемотерапия, соллюкс), общим ультрафиолетовым облучениям, легкой гимнастике нижних конечностей.

Автор: 2251Доц. С.Б. Рафалькес