СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA)

СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA)- QR

ПОСЛЕРОДОВЫЕ (ПОСЛЕАБОРТНЫЕ) ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

1363

Что такое СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA)

Этиология. Инфекция, преимущественно стрептококковая и стафилококковая.

Патогенез. Из первичного очага в половых органах (главным образом) или вне их инфекционное начало периодически проникает в ток крови и разносится ею по всему организму. Образуются стазы. Бактерии в участках стаза получают прекрасную питательную среду, где они размножаются, образуя вторичные очаги (метастазы). Понижение сопротивляемости организма играет при этом существенную роль. Первичный очаг к этому времени может не играть роли. Метастатические очаги часто разрешаются нагноением. Метастазы могут образоваться в любом участке тела, главным образом они встречаются в легких, сердце, почках, подкожном жировом слое. Определяющим в развитии септического процесса (септикопиемия, септицемия) является организм больной, взятый в целом; входные ворота, первичный очаг, возбудитель имеют подчиненное значение.

 

Симптомы и течение СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA)

Симптомы, течение и осложнения. Болезнь начинается, как септицемия (см.), затем после некоторого короткого (5 - 6-дневного) периода температура внезапно падает до 37º или даже ниже с тем, чтобы через 12 - 24 часа снова подняться до высоких цифр. В этот светлый промежуток не наблюдается ознобов; обшее состояние больной хорошее. В то же время появляются новые жалобы больных (боли в боку, в области селезенки, в подкожной клетчатке) и характерные признаки метастазов в тех или других органах. Если же метастазы нагнаиваются, температура приобретает выраженный гектический характер. Общее состояние больной резко ухудшается. Ознобы становятся реже, появляются септические поносы, похудание, помрачение сознания, бред. Тесты на реактивность указывают на истощение способности организма сопротивляться; наступает состояние анергии, характеризующееся субфебрильной или даже нормальной температурой (паралитическая, ареактивная форма). При влагалищном исследовании ничего особенно характерного для септикопиемии не находят: метроэндометрит, иногда метротромбофлебит являются обычными находками. В случаях же метастазов в половом тракте больной (метастатический параметрит, реже аднексит, тромбофлебит) появляются признаки, характеризующие эти формы заболеваний.

 

Распознавание СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA)

Распознавание вначале довольно трудно. Учет описанной клинической картины, посев крови (при положительном результате), образование вторичных метастатических очагов облегчают диагноз. Следует помнить о милиарном туберкулезе, скарлатине (особенно в случаях септикопиемии, сопровождающихся сыпью), септическо-токсических формах общих инфекционных заболеваний.

 

Предсказания СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA)

Предсказание очень серьезное.

 

Лечение СЕПТИКОПИЕМИЯ (SEPTICOPYAEMIA) 

Лечебные мероприятия должны в основном идти по следующим направлениям:

  1. активизация реактивной способности организма,
  2. нейтрализация токсинов,
  3. уничтожение бактерий (бактериостатические, бактерицидные средства),
  4. борьба со всеми моментами, осложняющими болезнь (симптоматическое лечение).

Все лечебные мероприятия должны проводиться при условии чрезвычайно тщательного ухода за больной: хорошее витаминозное, обильное, легко усвояемое питание, обильное питье, поддержание исключительной чистоты всего тела. Лечение следует начинать с введения 500 000 - 800 000 единиц пенициллина в сутки равными частями через 3 часа и 4 - 6 г сульфатиазола в сутки равными дозами через 4 часа с повторными переливаниями 80 - 90 мл крови; на низ живота пузырь со льдом. Внутривенно 40% раствор уротропина по 5 мл один раз в 4 дня, 40% раствор глюкозы по 30 - 40 мл ежедневно или через день с добавлением 4,0 5% раствора аскорбиновой кислоты; 10% раствор хлористого кальция по 10 мл внутривенно один раз в 5 - 7 лней; внутримышечно 5% раствор глюкозы по 500 - 600 мл, а в капельных клизмах - до 1 000 мл в сутки. 10 - 15 единиц инсулина ежедневно. Переливание крови при паралитической форме септикопиемии следует проводить очень осторожно или даже совсем отказаться от него. Переливание крови более эффективно при капельном методе (30 - 40 капель в минуту). Мясников, учитывая, что большие дозы пенициллина могут нарушить функцию миокарда (меняют в нем течение окислительно-восстановительных процессов), рекомендует одновременно с пенициллином вводить витамин В-комплекса, в частности, витамин В1 (тиамин по 10 мг пять раз или в виде инъекций 30 мг в сутки) и В2 (рибофлавин по 10 мг пять раз в сутки). Хирургическое лечение поддающихся этому воздействию нагноившихся очагов. Сердечные (камфора, коразол, кофеин). Круговые банки. Лечение метастазов в зависимости от их локализации и клинической картины.

Автор: 2244Доц. С.Б. Рафалькес