ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA)

ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA)- QR

ПОСЛЕРОДОВЫЕ (ПОСЛЕАБОРТНЫЕ) ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

362

Что такое ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA)

Перитониты в послеродовом периоде наблюдают в виде либо обычного (см. Хирургические заболевания), либо метастатического послеродового перитонита.

Этиология и патогенез - см. Септикопиемия.

Симптомы и течение ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA)

Клиническая картина не характерна, отсутствуют основные признаки так называемого острого живота (см. Хирургические заболевания). Заболевание обычно начинается, как средней тяжести септицемия с умеренно лихорадочной температурой до 39 - 39,5º на 4 - 5-й день после родов, с учащенным пульсом, ускоренной РОЭ, понижением реактивности организма, отсутствием в крови эозинофилов, лейкоцитозом, лимфопенией, моноцитопенией. На фоне сравнительно вяло текущей инфекции обращает на себя внимание сухой язык, почти постоянные тошноты, учащающийся пульс, доходящий временами до 120 - 140 ударов в минуту, цианоз конечностей, легкий румянец обеих щек. Экссудат в брюшной полости перкуторно не определяется или же при перкуссии получают неясные данные. При пробной пункции заднего свода иногда удается получить жидкость без микробов, но с большим количеством лейкоцитов. Симптом Щеткина (Блюмберга) часто отсутствует; лишь на высоте развития болезни, чаще в терминальной стадии, он обнаруживается более часто, но выражен неясно. Довольно рано начинают отсутствовать дыхательные движения брюшной стенки между пупком и лобком. Появляются вонючие поносы. Отмечается прогрессирующее падение гемоглобина. Тесты на реактивность организма указывают на истощение сопротивляемости его, в связи с чем стоит субфебрильная или даже нормальная температура при резко учащенном пульсе. Ознобы наблюдаются редко. Влагалищное исследование указывает на наличие метроэндометрита и неясно выраженной диффузной инфильтрации области широких связок.

 

Распознавание ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA)

Описанная клиническая картина объясняет всю трудность своевременной и точной диагностики. Вяло текущая с неясными клиническими признаками послеродовая сеитицемия всегда подозрительна на послеродовой метастатический перитонит, особенно при наличии френикус-симптома.

 

Предсказания ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA)

Предсказание надо ставить с осторожностью. 

Лечение ПЕРИТОНИТ ПОСЛЕРОДОВОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ) (PERITONITIS POST PARTUM METASTATICA)

Лечение проводится по схеме лечения септицемий (см.) и септикопиемий (см): пенициллин, сульфаниламиды, введение больших количеств жидкости (глюкозы) внутримышечно или внутривенно, сердечные. Переливание 75 - 100 мл крови повторно (осторожно). В ранних случаях первичного послеабортного перитонита иногда подвесная энтеростомия. Поскольку в основе истинного послеродового перитонита лежит метастазирование инфекции, оперативное вмешательство не дает особых надежд на излечение. Лечение всех прочих видов перитонита проводится по обычным правилам (ранняя лапаротомия).

Автор: 2242Доц. С.Б. Рафалькес