ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS)

ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS)- QR

ПОСЛЕРОДОВЫЕ (ПОСЛЕАБОРТНЫЕ) ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

338

Что такое ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS)

Пельвеоперитонит, ограниченный тазовый перитонит.

Этиология. Инфицирование стрептококком в смеси с различными другими видами патогенной микробной флоры, нередко с кишечной палочкой.

Патогенез. Воспаление брюшины малого таза, возникающее либо вследствие прямого перехода инфекции через щели, надрывы и разрывы слизистой влагалища, шейки матки, либо как метастаз. Быстрое отграничение воспалительного очага и образование сначала серозного, а затем и гнойного экссудата.

 

Симптомы и течение ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS)

Симптомы. Резко выраженные перитонеальные явления: резкие боли внизу живота, выраженный симптом Щеткина (Блюмберга), метеоризм, тошноты, рвоты. Температура 40º и выше. Пульс учащен. Дизурические и диспептические явления. При влагалищном исследовании обнаруживается увеличенная болезненная матка; инфильтрированная и резко болезненная тазовая клетчатка с обеих сторон; своды вначале уплощены, а затем вдаются во влагалище, особенно у детей. Ощущение зыбления (флюктуация).

Течение. При правильном лечении через 3 - 4 дня острые явления начинают стихать. Однако температура еще долго остается в пределах 37,5 - 38º. Общее состояние медленно возвращается к норме. В малом тазу остаются множественные тяжи, идущие в разных направлениях; матка нередко переходит в retropositio, делается полуподвижной или даже неподвижной. Ухудшение общего состояния говорит об образовании нового гнойного очага.

Осложнение. Общий разлитой перитонит.

 

Распознавание ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS)

Влагалищно-прямокишечное исследование позволяет диференцировать тазовый перитонит от параметрита (см.), от кровяной опухоли при прервавшейся внематочной беременности (см.), от новообразований. Диагноз в большинстве случаев уточняется при помощи пункции заднего свода (серозная или гнойная жидкость).

 

Предсказания ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS)

Предсказание при отсутствии осложнений хорошее.

 

Лечение ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ (PELVEOPERITONITIS)

Лечение хирургическое (задняя кольпотомия) с последующим дренажем при одновременном лечении пенициллином совместно с сульфаниламидными препаратами, введение большого количества жидкости (глюкоза) внутривенно и внутримышечно. Переливание малых доз крови. Положение в кровати - приподнять головной конец кровати или верхнюю половину туловища (на 30º). Холод на низ живота. При болях - свечи с белладонной, при вздутии кишечника - микроклизмы, сифонные клизмы, газоотводная трубка.

Возможно излечение и без хирургического вмешательства путем ежедневных введений через задний свод вглубь 100 000 единиц пенициллина с предварительным отсасыванием жидкого экссудата, если он уже образовался. После того как процесс стих, следует провести курс физиотерапии: ультрафиолетовое облучение одновременно с соллюксом нижних отделов живота; сеансы через день. В дальнейшем грязевое (курортное или внекурортное) лечение (торфолечение, парафинолечение).

Автор: 2240Доц. С.Б. Рафалькес