ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА
АКУШЕРСТВО : ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика
Создано:
1424Что такое ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА и как лечится ?
Этиология и патогенез ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА
Изменения со стороны таза (поперечносуженный таз, другие формы сужения таза), внезапное отхождение вод при головке, прижатой ко входу в таз со стреловидным швом, расположенным в прямом размере входа в таз и др.
Симптомы и течение ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА
Различают:
- высокое прямое стояние головки с затылком, обращенным кпереди (rositio occipitalis pubica),
- высокое прямое стояние головки с затылком, обращенным кзади (rositio occipitalis sacralis).
Последний вариант встречается значительно реже; он менее благоприятен. Стреловидный шов располагается в прямом размере входа в таз. Механизм родов при этой аномалии протекает со значительными индивидуальными отклонениями. Через вход в таз головка проходит стреловидным швом либо в косом размере, чтобы в полости таза опять оказаться в прямом размере, либо же все продвижения головки через таз от входа до выхода совершаются в прямом размере. При затылке, обращенном кзади, роды значительно реже заканчиваются само произвольно. При этом затылок совершает поворот кпереди или же остается обращенным кзади. Роды отличаются длительностью и повышенным травматизмом для матери и ребенка.
Распознавание ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА
При наружном исследовании относительно малые поперечные размеры головки. При влагалищном исследовании - расположение стреловидного шва в прямом размере входа или полости таза.
Лечение ВЫСОКОЕ ПРЯМОЕ СТОЯНИЕ ГОЛОВКИ ПЛОДА
При дельном пузыре (высокое прямое предлежание) или только что отошедших водах, подвижной головке и достаточном открытии - поворот плода на ножку. При наличии соответствующих условий может быть применено кесарево сечение. При головке, фиксированной во входе, утратившей свою подвижность, - выжидательное ведение родов. При отсутствии поступательного движения головки и при выявившихся показаниях со стороны плода или матери (внутриутробная асфиксия плода, вторичная родовая слабость) - щипцы. При неудаче, мертвом плоде, угрожающем разрыве матки - краниотомия. Перевод ручными приемами головки из высокого прямого стояния в косое или поперечное возможен лишь при сохранившейся подвижности головки, но, будучи применен при наличии соответствующих условий, может дать хорошие результаты.
Автор: 2225Проф. И.И. Фейгель
