СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ- QR

АКУШЕРСТВО : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

428

Что такое СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Нарушение регуляции сокращений матки со стороны центральной нервной системы. Дегенеративные и воспалительные изменения матки, пороки развития (двурогая матка), общий инфантилизм, перерастяжение матки (многоводие), многоплодие, общая усталость роженицы, переполненный мочевой пузырь и ампула прямой кишки, высоко расположенная над входом подвижная предлежащая часть.

 

Симптомы и течение СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Слабость схваток может выражаться в непродолжительности их (короткие схватки), недостаточной интенсивности (собственно слабые схватки), редкости сокращений матки (редкие схватки). Чаще наблюдается сочетание различных форм проявления недостаточности родовой деятельности. Различают первичную слабость сокращений матки, проявляющуюся в самом начале родовой деятельности, и вторичную слабость, развивающуюся после хорошей родовой деятельности, преимущественно в конце периода раскрытия или в периоде изгнания. В последнем случае к слабости сокращений матки присоединяется слабая деятельность брюшного пресса. Вторичная родовая слабость преимущественно зависит от физической усталости беременной и наблюдается нередко при несоответствии размеров предлежащей части и таза (узкий таз). До отхождения вод слабость родовой деятельности не является существенным осложнением родов. После отхождения вод она может привести к затяжным родам, инфекции в родах матери и плода, внутриутробной асфиксии плода, повышенной травматизации роженицы и ребенка.

 

Распознавание СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Распознавание производится на основании клинического наблюдения (пальпация матки во время сокращения, наблюдение с часами в руках за их длительностью и частотой). Большое значение в оценке эффективности схваток имеет наблюдение за состоянием предлежащей части, что достигается наружным и внутренним исследованием.

 

Профилактика СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Своевременное распознавание и возможное предупреждение осложнений в родах, могущих вызвать слабость родовой деятельности, иначе говоря, в правильном ведении родов.

 

Лечение СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

До отхождения вод слабость сокращений матки, как правило, не требует лечения. Исключение представляют случаи многоводия. После отхождения вод различают лечение при слабой родовой деятельности в начале периода открытия и при развившейся родовой деятельности в конце периода открытия и периода изгнания. Общими мероприятиями являются: введение глюкозы внутривенно. 40% раствор - 100 мл, питье сладкого чая, кофе. При слабой родовой деятельности, выявленной в начальной фазе родов, при отсутствии сужения таза обычно назначают:

  1. слабительное, преимущественно касторовое масло;
  2. 1 - 2 горячие клизмы с мылом;
  3. хинин 0,25x6 через час; в промежутке между инъекциями хинина вводят подкожно питуитрин 0,2x5 (избегать употребления спирта при подготовке шприца, а также кожи на месте инъекции). Таким образом, инъекции хинина и питуикрина производятся попеременно, через 30 минут в течение 6 часов. При отсутствии эффекта - метрейринтер.

При вторичной родовой слабости в конце периода открытия или в периоде изгнании, вызванной усталостью роженицы после длительных родовых усилий, показаны покой, морфин, пантопон 0,01 - 0,015 подкожно, вдыхание паров эфира, гексенал 1,0 вещества в 10 мл дестиллированной воды внутримышечно. После временного отдыха, как правило, начинается хорошая и эффективная родовая деятельность. При полном открытии родовых путей и головке, прошедшей основанием большого сегмента через вход таза, при отсутствии сужения в средней части и выходе таза может быть показана внутримышечная инъекция 1 мл питуикрина. При наличии срочных показаний к родоразрешению со стороны матери или плода и соответствующих условий - полостные или выходные шипцы, перинеотомия.

Автор: 2224Проф. И.И. Фейгель