РОДЫ

РОДЫ- QR

АКУШЕРСТВО : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

398

Что такое РОДЫ и как лечится ?

ответов0
Отправить

РОДЫ

Точные причины наступления родов пока остаются неизвестными.

Обычно началу родов предшествуют предвестники родовой деятельности, сокращения матки носят несистематический характер, кратковременны, относительно мало болезненны, паузы между ними продолжительны. Постепенно сокращения матки усиливаются и принимают ритмический характер, повторяясь через приблизительно одинаковые промежутки (10 - 15 минут). Этот момент считается началом родов. Промежутки между сокращениями матки - схватками - по мере развития родового акта все больше и больше укорачиваются.

Периоды родового акта.

Все течение нормальных родов делится на три периода.

1. Период открытия.

Сокращения матки, все более учащаясь, начинают повторяться через 2 - 3 минуты, а продолжительность их постепенно возрастает от полуминуты до минуты. Эти сокращения сопровождаются возрастающей болезненностью (родовые боли, схватки). Результатом сокращения мускулатуры тела матки является постепенное растяжение нижнего отдела матки - перешейка - и верхней части шейки матки (у первородящих). Во время паузы мышцы матки не возвращаются полностью в исходное состояние: с каждым следующим сокращением происходит дальнейшее сокращение и перемещение мускулатуры тела матки - ретракция - и соответствующее растяжение и истончение мышц нижнего отдела и шейки. Последняя в связи с этим становится все короче - сглаживается - и постепенно исчезает, сливаясь по направлению сверху вниз с остальной частью тела матки. От собственно шейки остается лишь наружный зев. После сглаживания шейки начинается под влиянием тех же сокращений растяжение циркулярных мышц в области наружного зева - дистракция - и постепенное расширение зева: диаметр его возрастает от толщины пальца до ширины 5 пальцев (полное открытие зева). При этом шейка на всем своем протяжении сливается с остальной частью матки. У повторнородящих процесс сглаживания шейки происходит одновременно с расширением - открытием - наружного зева. По мере сглаживания шейки происходит смещение вод вниз, их накопление впереди предлежащей части плода, смещение самой предлежащей части - обычно головки - глубже во вход малого таза, что в свою очередь способствует дальнейшему и более быстрому сглаживанию и открытию шейки матки. К моменту полного открытия зева разрывается нижний полюс плодного пузыря и изливаются околоплодные воды. Нередко самопроизвольный разрыв плодного пузыря происходит до полного открытия зева при ширине последнего в 3 - 4 пальца. В отдельных, граничащих с патологией случаях плодный пузырь может вскрыться при малом, до 3 пальцев, открытии и даже при полностью сформированной и закрытой шейке матки - раннее и преждевременное отхождение вод. Иногда плодный пузырь остается целым и по достижении полного открытия зева - запоздалый разрыв плодного пузыря.

Завершением открытия зева и излитием передних вод заканчивается период открытия, продолжающийся у первородящих 12 - 20 часов, а у повторнородящих - 6 - 10 часов.

2. Период изгнания.

На некоторое время после отхождения вод (15 - 20 минут) частота и сила сокращений матки значительно уменьшаются. Завершается ретракция мышц матки и приспособление их к уменьшившемуся объему содержимого матки. После краткой паузы сокращения матки возобновляются с возрастающей частотой и силой. К ним присоединяются сокращения мышц передней стенки живота, диафрагмы, тазового дна и других участков тела. Сочетанное сокращение всех этих мышц дает в результате потужное усилие и приводит к продвижению плода через таз по направлению к его выходу. Предлежащая часть плода - головка - при этом совершает ряд типичных для нормальных родов движений, в сумме составляющих механизм нормальных родов. К началу родов головка находится во входе втаз (плотно прижата у первородящих, сохраняет подвижность у повторнородящих), стреловидный шов расположен в поперечном или слегка косом направлении входа в таз. Еще в периоде открытия нередко начинается опущение затылочной части головки в полость таза, почему стреловидный шов все больше переходит в косой размер таза. В периоде изгнания продвижение головки происходит более быстрыми темпами, причем движение это неодинаково для отдельных частей головки, затылка и лобно-лицевой части; оно имеет винтообразный характер. Затылок продолжает опережать в своем поступательном движении лобно-лицевую часть головки и по мере приближения к тазовому дну все больше поворачивается кпереди, к лонным костям таза. Таким образом, стреловидный шов, будучи в начале родов в поперечном (или слегка косом) размере входа в таз, в полости таза окажется в косом размере, а в выходе таза - в прямом размере с затылком, обращенным к лону. Головка находится в согнутом состоянии, малый родничок расположен ниже остальной части головки. При достижении головкой плода тазового дна начинается растяжение последнего. Промежность и ткани влагалища растягиваются, особенно в ширину. Впоследствии растяжению подвергаются и ткани половых губ. Головка, упираясь подзатылочной своей частью в нижний край лонного сочленения, с каждой новой потугой, сила и частота которой к этому времени особенно возрастают, продвигается по внутренней поверхности тазового дна и, наконец, достигает затылком области вульвы. Вне потуги эта часть головки скрывается во влагалище (фаза врезывания головки). С последующими потугами головка, несколько продвигаясь к выходу и стремясь разогнуться, показывается в половой щели и не исчезает и вне потуги (фаза прорезывания головки). Рождение головки завершается ее разгибанием. Из половой щели последовательно рождаются лоб, лицевая часть и подбородок. После своего рождения головка поворачивается затылком к бедру матери соответственно позиции плода. Поворот этот совпадает со вступлением в прямой размер выхода таза плечиков и вызывается им. Под лоно вступает переднее плечико, после чего из-под промежности рождается второе плечико, а вслед за ним туловише и ножки плода. Этим завершается второй период родов - изгнание.

Средняя продолжительность периода изгнания у первородящих - 2 часа, у повторнородящих - 30 - 60 минут.

3. Последовый период.

После изгнания плода наступает кратковременная пауза относительного покоя, длительностью обычно в 10 - 15 минут. В это время матка уменьшается в объеме из-за ретракции ее мускулатуры. Дно матки опускается до уровня пупка. Эта фаза сменяется умеренным кровоотделением из матки - начинается отслойка плаценты. Отслоившаяся плацента постепенно опускается в нижний отдел матки и влагалище и затем сокращениями последних изгоняется наружу. Плацента выделяется из родовых путей вместе с оболочками.Отделение плаценты происходит на границе спонгиозной части децидуальной оболочки со вскрытием сосудов в этом участке и умеренным кровотечением, обычно не превышающим 300 - 500 мл. При изгнании плаценты матка опять изменяет свою форму. Дно ее поднимается к правому подреберью, поперечник уменьшается. После рождения плаценты дно матки опять опускается, на этот раз ниже пупка, и принимает шарообразную форму. Рождением последа кончается акт родов, и наступает период послеродовой, в течение которого происходит обратное развитие половых органов женщины. Средняя продолжительность последового периода - 30 - 60 минут.

Ведение нормальных родов.

Прием роженицы в стационар. При поступлении в родильное учреждение роженица оставляет верхнюю одежду в прихожей и направляется в следующее помещение - фильтр, где ей измеряют температуру тела и выясняют, нет ли у нее признаков инфекции (фурункулы и гнойнички на коже, насморк, краснота в зеве). При наличии инфекции роженицу направляют в специальное отделение родильного учреждения (второе отделение), изолированное от основного, с отдельным входом. Если инфицированная роженица прибыла на роды в колхозный родильный дом, то при малейшей возможности она должна быть направлена в ближайшее родильное отделение больницы.

Роженица, свободная от инфекции, раздевшись сама или с помощью санитарки, в рубашке и туфлях направляется в смотровую комнату. Вещи роженицы передают родственникам или же укладывают в специальный мешок и после дезинфекции хранят в особом помещении.

В смотровой комнате собирают основные паспортные и анамнестические данные и производят взвешивание и измерение роженицы, после чего производится наружное исследование, которым устанавливают положение плода, его позицию и вид, характер предлежащей части и ее отношение к тазу. Здесь же измеряют наружные размеры таза, выслушивают сердцебиение плода и измеряют кровяное давление. За время пребывания роженицы в смотровой производится наблюдение за характером родовой деятельности (наличие схваток, потуг, их примерная частота и болезненность). Затем приступают к санитарной обработке роженицы, в первую очередь к бритью волос на лобке, больших губах и области заднего прохода. После бритья наружные половые органы обмывают из кружки 1 - 2% раствором лизоформа или другого слабо дезинфицирующего раствора. Больная мочится в чистое судно, откуда порцию фильтрованной мочи отливают в пробирку для исследования в первую очередь на белок. После этого роженице ставят клизму и по опорожнении кишечника стригут ногти на руках и ногах, осматривают волосы на голове и подмышками и направляют в душ, где ее моют с мылом мочалкой. Клизму и мытье производят у рожениц с умеренной родовой деятельностью (в периоде открытия). В периоде изгнания при сильных потугах и опустившейся в полость таза головке, что свидетельствует о близком окончании родов, клизму и душ не производят. Во время дефекации и мытья в душе роженицу нельзя оставлять одну, чтобы не просмотреть возможного в отдельных случаях рождения плода в этот момент. При отсутствии душа моют из кувшина. Роженица сидит на табурете, поставленном в ванну или в большую лохань, покрытом чистой пеленкой, а еще лучше обитом оцинкованным железом. После душа роженицу вытирают чистой простыней, надевают на нее чистую рубашку, чепчик, туфли и вместе с историей родов направляют, смотря по состоянию родов, в предродовую, если таковая имеется, или же в родильную комнату. В целях лучшего обеспечения асептики полезно комплектовать основные, необходимые для туалета роженицы предметы в стерильный индивидуальный пакет:

  1. рубашка - 1 шт.,
  2. подстилка 1 - 2 шт.,
  3. мочалка - 1 шт.,
  4. зажим с ватными шариками (для бритья),
  5. простыня или полотенце - 1 шт.

Бритву следует сохранять в лоточке с денатурированным спиртом. Мыло лучше употреблять жидкое, хранящееся в закрытой бутылке с отводной трубкой, снабженной обычным зажимом.

Ведение родов в периоде открытия.

При нормальном течении роды проводятся строго выжидательно. При целых водах нет необходимости укладывать роженицу в горизонтальное положение; она может прохаживаться по родильной комнате. При подвижной головке или после отхождения вод роженица должна быть уложеца на родильную кровать во избежание несвоевременного разрыва плодного пузыря или выпадения мелких частей. При положении на боку роженица укладывается на бок, соответствующий затылку плода. Необходимо систематически наблюдать за течением схваток, их продолжительностью и сердцебиением плода. О положении плода и состоянии предлежащей части можно получить представление путем наружного исследования. В неясных случаях наружное исследование может быть дополнено прямокишечным, а при необходимости и влагалищным, проводимым с соблюдением правил асептики. В частности, влагалищное исследование может понадобиться при неясности вставления предлежашей части, ее неопущении в таз, для измерения диагональной конъюгаты, особенно у первородящей, если она не была измерена во время беременности, для обследования полости и выхода таза, выяснения степени открытия, целости плодного пузыря. Обезболивание родового акта при нормальном его течении начинается у первородящих при вставившейся головке во вход таза. Это совпадает обычно с открытием зева на 2 пальца (см. Обезболивание родов). Плодный пузырь рвется незадолго до окончания открытия или в конце периода открытия. Если при полном открытии плодный пузырь не разорвался самопроизвольно, его разрывают пальцами или браншей пулевых щипцов. Его разрывают точно так же при выпячивании нижнего полюса из влагалища. Перед искусственным вскрытием плодного пузыря необходимо убедиться в плотном вставлении головки и отсутствии выпадения пуповины и других мелких частей. Иногда разрыв плодного пузыря происходит не в нижнем полюсе, а в более высоко расположенных участках, и воды отходят маленькими порциями. Убедиться в отхождении вод можно, приложив красную лакмусовую бумажку к вытекающей из влагалища жидкости или к пятну на подстилке. Посинение бумажки будет свидетельствовать о щелочной реакции жидкости, т. е. о наличии околоплодных вод.

Ведение родов в периоде изгнания.

После отхождения вод необходимо особое внимание уделять плоду и каждые 5 - 10 минут выслушивать сердцебиение последнего. В этом периоде особенно заметным становится продвижение головки плода через таз. Дно матки поднимается вверх и достигает постепенно подреберья, поперечник матки уменьшается. В целях регистрации данных акушерских наблюдений может быть принято следующее обозначение отношения головки к тазу:

  1. Головка подвижна над входом таза: головка свободно перемещается над тазом. При влагалищном исследовании палец достигает промонториума, если он достижим вообще. Внутренняя поверхность крестца, симфиза и безымянной линии также достижима.
  2. Головка фиксирована (вне схватки) основанием малого сегмента во вход таза: меньшая часть головки находится ниже безымянной линии. Большая часть головки, в частности, лоб и подбородок, находится над входом и определяется при наружном исследовании. При влагалищном исследовании определяется свободная крестцовая впадина, кроме верхних двух позвонков, и нижняя часть внутренней поверхности лона. Мыс достижим только полусогнутыми пальцами, в обход опустившейся части головки.
  3. Головка фиксирована основанием большого сегмента во вход таза. Большая часть головки расположена ниже безымянной линии, в полости таза. При наружном исследовании над входом в таз определяется лицевая часть головки с выступающим подбородком. При влагалищном исследовании определяются седалищные ости и поверхности нижних двух позвонков крестца. Внутренняя поверхность лона, верхняя часть крестца, безымянная линия и мыс заняты опустившейся головкой.
  4. Головка в полости таза. При наружном исследовании головка над входом в таз не определяется. Нижний полюс головки можно определить, пальпируя ее через ткани промежности, у верхушки копчика. При влагалищном исследовании седалищные ости не определяются. Крестцовая впадина выполнена полностью. Стреловидный шов большей частью в одном из косых размеров таза.
  5. Головка на тазовом дне. Нижний полюс головки находится на уровне седалищных бугров и копчика, легко определяется через ткани промежности вне потуги. Стреловидный шов приближается к прямому размеру выхода таза.

В период изгнания необходимо следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря. При невозможности для роженицы мочиться из-за низкого положения головки, мочу выпускают резиновым, а при неудаче металлическим катетером. Потужной период проводится, разумеется, на кровати в родильной комнате. Важно научить роженицу эффективно использовать потугу: она должна крепко фиксировать ступни о кровать, согнуть ноги в коленях, лежать с несколько приподнятым туловищем и головой, тужиться молча, задержав дыхание и прижав подбородок к груди, не обрывая потуги криками. Эффективности потуг способствуют вожжи - полотенца, привязанные к нож- ному концу кровати, за свободный конец которых держится роженица во время потуги.

Когда головка опустится на тазовое дно и начнет растягивать промежность и задний проход, начинают подготовку к последней фазе изгнания - прорезыванию и защите промежности. Под роженицу подкладывают стерильную простыню или подстилку. На ноги надевают стерильные холщевые чулки. У кровати ставят два таза с раствором сулемы 1:2 000 или другим дезинфицирующим раствором; в одном из них имеются куски ваты. Предметы, необходимые для роженицы и новорожденного, также хорошо иметь в виде заранее приготовленных стерильных индивидуальных мешков-пакетов. В пакет роженицы в родильной входит:

  • простыня - 1,
  • подстилка - 2,
  • наволочка - 1,
  • шапочка или платок - 1,
  • чулки - 1 пара.

Главное в подготовке составляет обеззараживание рук готовящегося принимать роды врача или акушерки. К защите промежности приступают в фазе прорезывания, т. е. когда головка вне потуги не прячется в половых путях, а остается в половой щели. Сущность этого мероприятия сводится к замедлению продвижения головки и предупреждению ее преждевременного разгибания. Роженица лежит на спине. Под голову и плечи подкладывают еще одну подушку. Задний проход закрывают влажным куском ваты, взятым из таза.

Вату периодически меняют. Принимающий роды становится справа от роженицы, лицом к ее ногам. Левая рука его располагается кистью па лобок, а пальцы свисают и располагаются на видимой части головки. На промежность кладут кусок увлажненной ваты (из имеющихся в тазу) и на нем располагается правая рука акушера, причем ладонь ложится на промежность, большой палец - на правую большую губу, а остальные 4 пальца - на противоположную область. Вначале стараются не дать головке разогнуться преимущественно левой рукой, а затем ей приходит на помощь правая рука. Вне потуги левая рука остается в том же положении, правая же рука производит туалет промежности и заднего прохода роженицы, удаляя загрязненные куски ваты и заменяя их свежими из таза. Руки акушер ополаскивает во втором тазу. Вне потуги правой рукой осторожно стягивают кзади ткани из области вульвы и больших губ. Этим, как некоторые полагают, уменьшается напряжение тканей промежности. Когда затылок родится и заполнит ладонь левой руки и покажутся теменные бугры, приступают вне потуги к выведению из-под промежности остальной части головки. Левой рукой дают головке медленно разогнуться, а правой рукой (осторожно) сводят с лба и личика плода ткани промежности.

При высокой, плохо растягивающейся, бледнеющей во время потуги промежности, у пожилых первородящих, а также у повторнородящих с разрывами промежности при предшествующих родах показано рассечение промежности - перинеотомия.

После рождения головки наступает короткая пауза на 1 - 2 минуты. Акушер вытирает влажным куском ваты ротики нос новорожденного и отдельными комочками веки каждого глаза. Поворот головки затылком к бедру матери должен произойти самопроизвольно, при очередной потуге, без вмешательства извне. После наружного поворота головки обнажается шея. Если имеется тугое обвитие пуповины, последнюю либо слегка ослабляют пальцем, либо перерезают между двумя клеммами. Под лоно подходит переднее плечико, отчего головка опускается вниз. Когда переднее плечико родилось из-под лона плечевым суставом, левая рука акушера кладется на головку, главным образом на темя и нижнюю щечку, и приподнимает головку кпереди, а правая - на промежность, как при ее защите, и осторожно сводит ткани промежности с заднего плечика. После рождения плечиков тотчас же рождается туловище плода. Лишь в редких случаях необходимо обхватить плод подмышками, осторожно его приподнять кверху и извлечь из родовых путей. Новорожденного кладут на стерильный тазик, покрытый согретой стерильной пеленкой, лицом кверху.

Первый туалет новорожденного.

Лицо, принимавшее роды, обеззараживает руки или меняет перчатки и проводит профилактику глаз новорожденного от бленорреи. Веки протирают стерильной ваткой, отдельной для каждого глаза; оттягивают нижнее веко и вкапывают на внутреннюю поверхность века в области нижней переходной складки стерильной пипеткой по одной капле 2% раствора азотнокислого серебра. Раствор этот хранят в темной посуде и темном месте и меняют каждый день. Для каждого ребенка употребляется отдельная стерильная пипетка.

Перевязку пуповины производят по прекращении пульсации. На расстоянии 10 - 15 см от пупочного кольца на пуповину накладывают клемму. К периферии от зажима пуповину протирают марлей, смоченной в 95º спирте, и разрезают стерильными ножницами. Детский конец пуповины смазывают йодной настойкой и завертывают в стерильную марлю. На маточный конец пуповины накладывают второй зажим узлагалищного входа. Здесь же надевают на оба запястья новорожденного клеенчатые браслетки с обозначением фамилии и имени матери, номера истории родов и пола ребенка. Затем ребенка показывают матери. Новорожденного завертывают в теплую стерильную пеленку и переносят на согретый пеленальный столик, где заканчивают его туалет. Для этого повторно подготавливают руки; под остаток пуповины кладут стерильную марлю и, отступя на 2 см от пупочного кольца, пуповину перевязывают стерильной тесьмой. Участок пуповины над тесьмой протирают марлей, смоченной спиртом. На расстоянии 2 - 3 см от первой тесьмы накладывают вторую тесьму или зажим, и пуповину в этом участке перерезают стерильными ножницами. Поверхность культи смазывают йодной настойкой и заворачивают в 1 - 2 марлевые салфетки, сложенные треугольником или пирамидкой, после чего пуповинный остаток покрывают марлевым бинтом, фиксируемым к телу новорожденного. Необходимые для этой процедуры ножницы, тесьма для перевязки пуповины, марлевые салфетки, палочка для йода и бинт, а также тесьма для измерения ребенка также составляют индивидуальный стерильный пакет новорожденного. Сыровидную смазку снимают с головки и складок кожи стерильной салфеткой, смоченной в стерильном растительном или вазелиновом масле.

Туалет новорожденного заканчивается его взвешиванием, измерением длины окружности головы и груди, после чего его заворачивают в стерильную теплую пеленку и одеяло с пододеяльником. На шею надевают медальон с указанием номера листа и кровати матери. Через 2 часа после родов доношенного здорового ребенка, согретого до этого грелкой, передают в отделение новорожденных.

Ведение последового периода.

Маточный конец пуповины прикрывают марлей и кладут в тазик, расположенный между ног роженицы (для учета вытекающей крови). Под роженицей меняют простыню и клеенку и покрывают ее простыней и одеялом. При переполненном мочевом пузыре следует выпустить мочу.

Первую фазу последового периода - отделение плаценты при отсутствии кровотечения - следует вести строго выжидательно. Обычно плацента отделяется от своего ложа в течение 30 минут. Признаки завершившегося отделения плаценты:

  1. изменение формы матки (см. Последовый период);
  2. зажим, наложенный на пуповину у входа во влагалище, окажется на значительном расстоянии от влагалищного входа;
  3. при надавливании ребром ладони на брюшные покровы роженицы на уровне лона пуповина не втягивается во влагалище. Если плацента не отделилась полностью от стенки матки, пуповина при таком приеме будет втягиваться во влагалище.

При наличии признаков отделения плаценты и расположении ее в нижнем отделе матки или влагалища ее выжимают путем умеренного надавливания руками на брюшную стенку и выпрямления угла матки (при запрокидывании ее кпереди в связи с расслаблением брюшных покровов) путем легкого давления на матку по направлению кзади и вверх. Можно также для этой цели собрать переднюю брюшную стенку в продольную складку (прием Абуладзе) и попросить роженицу натужиться. Как только из половой щели покажется сегмент плаценты, последнюю с соблюдением правил асептики медленно завертывают в одном направлении и слегка опускают вниз при приподнятом тазе роженицы, чтобы вывести таким образом полностью оболочки.

Плаценту после ее рождения тщательно отмывают от сгустков крови и осматривают, чтобы установить целость ее и оболоюк, наличие патологических изменений в ней и сосудов в оболочках. При подозрении на дефект дольки плаценты можно ошпарить материнскую поверхность крутым кипятком, после чего на месте дефекта окажется участок красного цвета, отличный от серого тона остальной поверхности плаценты. Оболочки рассматривают на свет, особенно тщательно у места их отхождения от плаценты. Наличие сосудов в оболочках будет указывать на возможность оставления в матке добавочной дольки, которую в таком случае следует отделить рукой.

Выжидать самопроизвольного отделения плаценты при отсутствии кровотечения следует до двух часов. После этого срока приступают к выжиманию плаценты через брюшные покровы приемом Креде, Гентера или путем ручного его отделения. После рождения последа родильницу подмывают слабым дезинфицирующим раствором, вытирают клеенку и меняют подстилку, после чего двумя стерильными палочками с намотанной на конце ватой раздвигают половые губы и удостоверяются в отсутствии или наличии разрывов влагалища и промежности. Для лучшего осмотра область задней спайки освобождают от сгустков крови стерильным марлевым или ватным шариком. Имеющиеся разрывы зашивают. При этом весьма желательно применить обезболивание (местную анестезию).

Родильницу укрывают простыней и одеялом и оставляют в покое в родильной комнате, но под тщательным наблюдением на 2 - 3 часа (опасность гипотонического кровотечения в первые часы после родов). Через указанный срок родильницу вместе с историей родов направляют в послеродовую палату.

Особенности ведения родов во внебольничной обстановке.

При необходимости проводить роды на дому у роженицы нужно в первую очередь позаботиться о помещении и кровати для роженицы. Из комнаты, предназначенной для родов, нужно удалить лишних людей, кроме одного-двух непосредственно помогающих при родах. Если позволяет время, производят уборку помещения, обметают степы, моют пол горячей водой с мылом. Вместо мягкой низкой кровати лучше использовать деревянный топчан или большой, длинный стол, которые моют горячей водой с мылом и ставят посредине комнаты. Вместо матраца лучше взять простиранный мешок, набитый свежей соломой или сеном. Мешок покрывают клеенкой и чистой свежепроглаженной с обеих сторон простыней. Необходимо заготовить в запас несколько чистых рубашек, простынь, полотенец, наволочек, косынок, 1 - 2 пары чулок. Все эти предметы проглаживают с обеих сторон. Заготавливают в самоваре или в чугуне горячую и остуженную кипяченую воду. Ножницы, тесьму для перевязки пуповины, марлю, вату, 1 - 2 пинцета, корнцанг и другие медицинские принадлежности стерилизуют кипячением в воде в течение 15 минут. Один-два таза обжигают горящим спиртом и наполняют сулемой или другой дезинфицирующей жидкостью. Значительно облегчает работу наличие акушерской сумки, в которой имеется все необходимое для проведения родов. При отсутствии таковой необходимо своевременно позаботиться о заготовлении йодной настойки, ляписа, тазомера и других предметов, нужных при ведении родов.

После санитарной обработки сменяют вторично постельное белье и рубашку роженицы.

Роды проводят, тщательно соблюдая общие правила асептики.

Автор: 2221Проф. И.И. Фейгель