НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)

НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)- QR

АКУШЕРСТВО : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

548

Что такое НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)

Неукротимая рвота беременных представляет собой либо дальнейшее развитие обычной формы рвоты беременных, либо процесс с самого начала принимает более тяжелое и затяжное течение. В основе заболевания лежат нарушения функции центральной нервной системы, сопровождающиеся тяжелым нарушением обмена веществ и функции печени и почек.

 

Симптомы и течение НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)

Рвота наблюдается в первые 3 месяца беременности; частота рвоты различная, но, как правило, не меньше 5 - 10 раз в сутки. Иногда наблюдается непрерывная рвота при каждой попытке приема пищи и жидкости и в промежутках между ними. Больная значительно теряет в весе. Кожа становится сухой. На слизистой губ и языка в результате раздражения рвотными массами появляются трещины и корочки. Черты лица заостряются. Больная испытывает зуд во многих участках кожи. На коже можно обнаружить следы расчесов. При ухудшении процесса к указанным симптомам присоединяется желтуха склер, слизистых оболочек и кожи, частый пульс (больше 100 ударов в минуту), наличие кетоновых образований в моче (ацетон). Нередко при этом может наблюдаться повышенная температура тела (при отсутствии инфекционного очага), белок и цилиндры в моче, повышенное содержание билирубина в сыворотке крови (прямая реакция); возбужденное состояние больной, сменяющееся помрачением сознания.

 

Распознавание НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)

Распознавание не представляет в большинстве случаев особых затруднений. Типичной ошибкой является забвение врачом факта беременности, в результате чего рвоту беременных принимают за желудочно-кишечное заболевание, опухоль мозга, менингит, уремию. Важно во-время установить начало злокачественного течения неукротимой рвоты, угрожающего необратимыми явлениями в печени и почках и летальным исходом. Особое значение для диагностики злокачественной фазы неукротимой рвоты беременных имеют:

  1. учащенный и малый пульс,
  2. желтуха склер и кожи;
  3. наличие ацетона в моче;
  4. общее возбужденное состояние больной или же резкое угнетение психики, помрачение сознания, коматозное состояние;
  5. малое количество мочи с большим содержанием белка.

 

Профилактика НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)

Профилактика состоит в правильном общем режиме и гигиено-диететическом и медикаментозном лечении обычных форм рвоты беременных (см.).

 

Лечение НЕУКРОТИМАЯ РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM) 

Неукротимую рвоту беременных лечат строгим постельным режимом. При тяжелых формах рвоты, когда пища не может быть удержана вовсе и когда даже вид пищи вызывает рвоту, - полное воздержание от приема пищи и воды рег os. Внутривенное капельное вливание 5% глюкозы на физиологическом растворе до 3 - 4 л в сутки. При невозможности ввести указанное количество жидкости капельным путем в вену можно часть жидкости ввести подкожно и в виде капельных клизм. Однако внутривенный метод дает лучший клинический эффект. Гипертонический раствор хлористого натрия 10 - 15% по 15 - 20 мл внутривенно; инсулин подкожно 5 - 10 единиц 1 раз в день. Камполон 0,002 внутримышечно (в ампулах 2 мл). Витамин В1 по 10 мг 2 - 3 раза в день. Бромистый натрий в клизме на молоке на ночь или же гексенал 1,0 вещества в клизме или внутримышечно (при внутримышечном введении - в 10 мл дестиллированной воды). После устранения позывов к рвоте больную начинают осторожно кормить (см. Рвота беременных, лечение). Введение жидкости парентерально при этом соответственно уменьшается и при налаженном питании рег оs прекращается. Однако назначения глюкозы (40% раствор 100 мл) внутривенно инсулина, витамина В1 и камполона продолжаются еще некоторое время (6 - 8 дней) до полного исчезновения клинических симптомов заболевания. Указанное лечение дает значительное улучшение обычно в течение 6 - 10 дней. При отсутствии лечебного эффекта от указанных мероприятий, при продолжающейся рвоте, истощающей больную, падении веса и особенно при появлении симптомов злокачественного течения заболевания показано срочное прерывание беременности по медицинским показаниям.

Автор: 2220Проф. И.И. Фейгель