ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА - QR

АКУШЕРСТВО : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

559

Что такое ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

Этиология и патогенез точно неизвестны. Лицевое предлежание часто сочетается с плоским тазом у матери, с врожденным зобом, с нарушением функции затылочно-позвоночного сочленения у плода.

 

Симптомы и течение ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

Симптомы. При наружном исследовании наблюдается бороздка, свободное пространство между спинкой и затылком плода, куда проникает рука исследующего. Затылок расположен высоко над входом в таз. Лицевая часть - подбородок - через наружные покровы почти не определяется или определяется с трудом. Сердцебиение плода лучше всего прослушивается на стороне расположения груди плода и мелких частей.

Течение. Лицевое предлежание - крайний вариант разгибательного механизма родов. Во входе в таз головка располагается таким образом, что при внутреннем исследовании палец наталкивается в первую очередь на ведущую часть - подбородок. Рядом с ним располагается ротик и нос, а еще дальше, в противоположной части таза, - глазницы и лоб. Лицевая линия располагается в поперечном или одном из косых размеров таза. Вступив на тазовое дно, головка совершает постепенно поворот подбородком, обращенным к лону. При прорезывании головки через вульварное кольцо в первую очередь рождается рот и подбородок и под нижний край лона вступает передняя часть шеи плода - область подъязычной кости (точка фиксации). После этого головка сгибается и из-под промежности постепенно выкатывается лоб, темя и затылок. В редких случаях при повороте подбородок обращается не вперед к лону, а назад - к крестцу. Этот вариант очень неблагоприятен, так как при нем головка должна будет пройти нижний отдел родовой трубки одновременно с плечевым поясом, что практически невозможно при нормальных размерах головки и таза.

 

Распознавание ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

Распознавание по приведенным выше данным наружного и внутреннего исследования. При внутреннем исследовании нужно различать лицевое предлежание от лобного и ягодичного предлежания. После рождения плода диагноз лицевого предлежания может быть поставлен при расположении родовой опухоли на шее и лежавшей кпереди и щечке. 

 

Лечение ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА 

Если в консультации предположено лицевое предлежание - своевременное направление в стационар. Ведение родов при лицевом предлежании строго консервативное. Роженицу необходимо уложить на тот бок, куда обращен подбородок. Перинеотомия. Щипцы - по показаниям со стороны матери или плода. Тракции с учетом описанного механизма родов. При подбородке, обращенном кзади к крестцу, - перфорация головки плода.

Автор: 2210Проф. И.И. Фейгель