ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ - QR

АКУШЕРСТВО : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

328

Что такое ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

Гипертоническая болезнь, нефрит, нефропатия беременных, эклампсия, травма, короткая пуповина, плотные оболочки. 

Симптомы и течение ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

Кровотечение, главным образом внутреннее, с образованием ретроплацентарной гематомы. При большой кровопотере кровь прорывается из ретроплацентарного участка, растягивает стенку матки и через шейный канал вытекает наружу. Значительная отслойка плаценты приводит к гибели плода. Перерастяжение матки кровью сопровождается болезненностью. Часто имеются симптомы шока и внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых, холодный пот, частый, малый пульс, вздутие живота и резкая его болезненность). Определение частей плода затруднительно, а иногда и невозможно.

 

Распознавание ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

Распознавание на основании описанных симптомов. Большое значение имеют анамнестические данные о нефрите, гипертонической болезни, токсикозах отечного ряда. Диагноз преждевременной отслойки приходится диференцировать с разрывом матки (см. Разрыв матки). От предлежания плаценты преждевременная отслойка отличается наличием преимущественно внутреннего кровотечения. По рождении плаценты диагноз ее отслойки ставится на основании имеющейся на поверхности плаценты гематомы и соответствующего вдавления на плодовой поверхности.

 

Профилактика ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

Профилактика сводится к профилактике токсикозов беременности и других причин, предрасполагающих к преждевременной отслойке плаценты

Лечение ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ 

Отслойка плаценты на незначительном участке с умеренной кровопотерей не дает повода для вмешательств. Значительное внутреннее кровотечение при недостаточно открытых родовых путях показует кесарево сечение. При открытии зева на 3 - 3½ пальца разрыв плодного пузыря обеспечивает остановку кровотечения. При отсутствии условий для кесарева сечения и недостаточном открытии - разрыв плодного пузыря и интраовулярно метрейриз с последующим поворотом плода на ножку; при наличии соответствующих условий - щипцы. Поворот плода на ножку при недостаточном открытии родовых путей крайне нежелателен по своим печальным последствиям для детей и должен предприниматься лишь в исключительных случаях. При наступившей гибели плода и продолжающемся кровотечении - при головном предлежании краниотомия с краниоклазией. После рождения плода при значительной кровопотере - питуикрин под кожу, выжимание последа по Креде, если же указанные приемы будут безуспешны, - ручное отделение последа. После рождения плаценты - борьба с последствиями анемии: переливание крови, кровозамещающих жидкостей, профилактика инфекции (пенициллин, сульфаниламиды).

Автор: 2204Проф. И.И. Фейгель