ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ

ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ - QR

АКУШЕРСТВО : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

326

Что такое ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ

Длительное (свыше 2 часов) после рождения плода пребывание плаценты в матке.

Этиология и патогенез. Помимо гипотонии матки (см.), причиной задержки плаценты являются:

  1. неправильное ведение последового периода (массаж брюшных покровов и матки, разминание ее и другие механические манипуляции), а также дача препаратов спорыньи до отделения плаценты от внутренней поверхности тела матки, вызывающих спастическое сокращение маточного зева или других отделов матки;
  2. расположение плаценты в одном из трубных углов;
  3. ненормальное прочное прикрепление плаценты к матке (placenta adhaerens) и истинное приращение плаценты (placenta accreta-increta). При placenta adhaerens имеется плотное прикрепление ворсин хориона к губчатой части децидуальной оболочки; при placenta accreta-increta - врастание ворсин до мышечных элементов матки и даже до серозного покрова. Причины столь глубокого врастания ворсин - слабое развитие децидуальной оболочки и большая протеолитическая способность хориона.

 

Симптомы и течение ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ

Истинное приращение плаценты встречается очень редко; оно может быть частичным или полным. Гораздо чаще наблюдается плотное прикрепление плаценты и еще чаще - задержка плаценты вследствие спастического сокращения матки и аномалий самой плаценты. Если плацента нигде не отделена от стенки матки, кровотечения может и не быть. При частичном отделении плаценты возникает кровотечение, продолжающееся до полного отделения и выделения плаценты из полости матки. 

Распознавание ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ

Задержка плаценты, вызванная спастическим сокращением мускулатуры матки, распознается (и устраняется) дачей наркоза. Распознавание placenta adhaerens и placenta accreta-increta, возможно при введении руки в матку для ручного отделения плаценты. 

Лечение ЗАДЕРЖКА ПЛАЦЕНТЫ 

См. Гипотония матки и Гипотонические кровотечения. При истинном приращении плаценты ручное отделение ее может оказаться очень трудным и несовершенным. При этой операции могут быть оставлены в матке части плаценты или же вместе с плацентой удалены кусочки ткани самой матки, почему при этой аномалии рекомендуется удаление матки.

Автор: 2201Проф. И.И. Фейгель