ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ (MOLA HYDATIDOSA)

ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ (MOLA HYDATIDOSA)- QR

АКУШЕРСТВО : - этиология, патогенез, симптомы и течение, распознавание, предсказания и профилактика

Создано:

738

Что такое ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ (MOLA HYDATIDOSA) и как лечится ?

ответов0
Отправить

Этиология и патогенез ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ (MOLA HYDATIDOSA)

Поражение ворсистой оболочки плодного яйца с превращением последней в конгломерат мелких пузырьков различной величины.

Этиология и патогенез в точности неизвестны. Наблюдаемое при пузырном заносе значительное увеличение плацентарного гонадотропного гормона в тканях и моче беременной является скорее следствием, а не причиной пузырного заноса. При пузырном заносе поражаются не только эпителиальные элементы, но и сосуды ворсин.

 

Симптомы и течение ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ (MOLA HYDATIDOSA)

Пузырный занос симптомы:

  1. значительный рост матки, не соответствующий сроку беременности, высчитанному на основании срока последних месячных;
  2. чрезмерная мягкость матки;
  3. отсутствие при пальпации частей плода (при полном перерождении плодного яйца на ранних стадиях); отсутствие движений плода и сердцебиения последнего (при обширном поражении);
  4. кровотечение, умеренное по силе, но часто повторяющееся, обычно начинается в первые месяцы беременности;
  5. увеличенное содержание хориального гонадотропина в моче беременной (положительная реакция с мочой, разведенной в 5 - 10 раз.

Течение. Беременность пузырным заносом часто сопровождается усиленной рвотой, ранним появлением отеков на ногах, белка в моче и другими признаками токсикозов беременности. Беременность обычно прерывается на IV - V месяце. При этом из половых путей показываются пузырьки, что чрезвычайно облегчает диагноз. Кровотечение при прерывании беременности часто бывает длительным, так как изгнание перерожденного яйца происходит медленно. В редких случаях плодное яйцо изгоняется целиком. Большей частью в матке остаются значительные его остатки. В отдельных случаях перерожденные ворсины проникают глубоко в стенку матки и способны проедать ее вплоть до брюшинного покрова включительно, с кровотечением в брюшную полость (mola hydatidosa destruens). В яичниках при пузырном заносе образуются кисты из желтого тела, исчезающие через 1 - 2 недели после удаления из матки плодного яйца. В этот же срок исчезает положительная реакция мочи беременной на гонадотропный гормон. Пузырный занос может стать источником образования в организме женщины весьма злокачественного новообразования - хорионэпителиомы.

 

Распознавание ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ (MOLA HYDATIDOSA)

См. Симптомы. Выхождение пузырьков делает диагноз вполне достоверным. 

Лечение ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС (MOLA HYDATIDOSA)

При наличии кровотечения и закрытии зева - хинин дробными дозами (см. Выкидыш лихорадящий, лечение). Питуикрин, слабительные. При значительном кровотечении - расширение шеечного канала расширителями и удаление пальцем частей плодного яйца. После выделения этих частей следует добиться хорошего сокращения матки инъекциями питуикрина и осторожно проверить ее полость кюреткой (не безопасно в смысле перфорации матки). Важно добиться полного удаления всех элементов пузырного заноса, что уменьшит опасность перерождения их в хорионэпителиому. Больная с пузырным заносом должна состоять под систематическим наблюдением врача не меньше 6 месяцев с ежемесячным исследованием мочи на наличие хориального гонадотропина.

Автор: 2193Проф. И.И. Фейгель